Лечение генитальные бородавки


Как избавиться от генитальных бородавок

3 метода:Применение медицинских препаратовХимическое или хирургическое удаление бородавокБорьба с ВПЧ

Появление генитальных бородавок может серьезно напугать вас, но обычно с такой проблемой можно справиться. Для этого необходимо обратиться к врачу (дерматологу, урологу или гинекологу), чтобы он провел осмотр и назначил вам наиболее подходящее лечение. Врач либо выпишет вам лечебную мазь или гель, либо сам проведет процедуру удаления бородавок. Во многих случаях генитальные бородавки провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ), а их удаление не приводит к избавлению от вируса. Поставьте своего полового партнера в известность о поставленном вам диагнозе, воздержитесь от половых контактов в период лечения генитальных бородавок и в последующих случаях их высыпания, а также практикуйте безопасный секс всю оставшуюся жизнь.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Метод 1

Применение медицинских препаратов

  1. 1

    Получите рецепт от врача. Не используйте безрецептурные средства, предназначенные для удаления бородавок на других частях тела. Позвольте своему лечащему врачу или дерматологу осмотреть пораженное место. Чтобы устранить поверхностные высыпания, врач, скорее всего, назначит вам специальную мазь.[1]
    • Поверхностные бородавки затрагивают наружный слой кожи. Если в вашем случае невозможно воспользоваться мазями (когда бородавки расположены на слизистых оболочках, уретре или внутри влагалища), врач может порекомендовать криотерапию — процедуру, при которой бородавки замораживают жидким азотом, либо иной метод лечения.
    • В случае поражения обширных участков кожи и при определенных состояниях (например, иммунных расстройствах) наилучшим средством может стать хирургическое удаление бородавок.
  2. 2

    Расспросите врача о том, как правильно применять назначенный препарат. Существует несколько типов препаратов, у каждого из которых есть свои особенности применения. Попросите врача рассказать или продемонстрировать вам, как правильно наносить мазь. Убедитесь в том, что вы правильно поняли все указания врача, прежде чем покидать его кабинет.[2]
    • Очень важно, чтобы врач показал вам, как правильно применять препарат. Неправильное использование средства может усилить проявление побочных эффектов в виде раздражения кожи или сделать лечение неэффективным.
    • Три основные типа мазей или гелей содержат в себе такие действующие вещества, как имиквимод (крем "Алдара"), подофиллотоксин(раствор "Кондилин") и синекатехины (мазь "Вегерен"). Соблюдайте инструкции к тому препарату, который вам назначил врач. Спросите врача, как долго следует применять наружное средство, чтобы лечение дало положительный результат.
  3. 3

    Мойте руки до и после обработки бородавок наружным средством. Вымойте руки горячей водой с мылом в течение 20 секунд, после чего сполосните их и тщательно вытрите. Убедитесь в том, что руки совершенно сухие, прежде чем браться за мазь или гель и обрабатывать бородавки. Также обязательно вымойте руки после этой процедуры.[3]
    • Препараты против генитальных бородавок способны вызывать раздражение кожи, поэтому очень важно смывать с рук любые их остаточные следы. Более того, если вы будете прикасаться к другим поверхностям после бородавок, то можете распространить инфекцию.
  4. 4

    Вымойте и вытрите пораженную бородавками область, прежде чем применять мазь. Примите душ или просто вымойте пораженный участок кожи. Воспользуйтесь горячей водой с мылом, а затем тщательно вытрите это место. Кожа должна быть абсолютно сухой, чтобы вы могли качественно обработать ее мазью.[4]
  5. 5

    Применяйте имиквимод на ночь, а спустя 6–10 часов смывайте средство. Если вам назначили имиквимод, пальцем нанесите эту мазь тонким слоем на бородавку или бородавки. Через 6–10 часов вымойте обработанное мазью место теплой водой с мылом. Частота обработок имиквимодом зависит от концентрации используемого препарата, поэтому расспросите своего врача, как часто вам следует применять мазь.[5]
    • Более концентрированную мазь наносят перед сном три раза в неделю.
    • Менее концентрированную мазь применяют ежедневно перед отходом ко сну.
    • Запомните, что через 6–10 часов мазь следует смыть вне зависимости от ее концентрации.
  6. 6

    Если вам назначили препарат подофиллотоксина, применяйте его два раза в день в течение трех дней. Подофиллотоксин может выпускаться в виде раствора, который наносится ватной палочкой, и в виде геля, который можно наносить пальцами. В течение трех дней подряд дважды в день покрывайте бородавки тонким слоем препарата. Через трое суток сделайте перерыв на 4 дня, затем повторите трехдневный курс лечения и так далее.[6]
    • Завершите четыре цикла лечения по три дня с четырехдневными перерывами.
    • Спросите врача, следует ли вам смывать препарат через несколько часов.
    • Помните о том, что врач назначит вам лишь один вид наружного средства. Соблюдайте инструкции по применению препарата, который вам назначили.
  7. 7

    Если вам выписали средство на основе синекатехинов, пользуйтесь им 3 раза в день. Пальцами наносите тонкий слой средства на каждую бородавку. Проводите обработку по три раза в день вплоть до 16 недель или действуйте так, как вам скажет врач. Не смывайте синекатехины после применения.[7]
    • Не забывайте, что вам следует применять только один вид лечебных мазей. Если врач назначил вам мазь на основе синекатехинов, не нужно пользоваться препаратами, содержащими подофиллотоксин или имиквимод.
    • В некоторых случаях врач может сначала назначить вам одно средство, а потом поменять лечебный препарат на другой.
  8. 8

    Носите дышащее белье из хлопка. После обработки бородавок мазью или гелем надевайте свободное дышащее белье из хлопка. Вам не обязательно накладывать сверху повязку, но если пораженное место сильно трется об окружающую кожу или белье, то с повязкой вам будет комфортнее. Если вы решили перевязать это место, пользуйтесь только марлевым бинтом и не применяйте водостойкий пластырь.[8]
    • Когда используете повязки, меняйте их минимум дважды в день или после купания.
    • Также можно пользоваться гигиеническими салфетками или прокладками и периодически менять их в течение дня.
  9. 9

    Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут побочные эффекты. К распространенным побочным эффектам любых препаратов против генитальных бородавок относят покраснение, жжение и болевые ощущения в той области, где применяется средство. Если любой из указанных симптомов будет достаточно серьезным, спросите врача, не требуется ли вам перейти на другой препарат или более низкую концентрацию уже назначенного средства.[9]

Метод 2

Химическое или хирургическое удаление бородавок

  1. 1

    Пройдите процедуру хирургического удаления уретральных или цервикальных бородавок во время визита к врачу. Если бородавками поражено такое место, которое нельзя обрабатывать мазями, либо если зона поражения слишком обширна для применения мазей или гелей, врач может порекомендовать вам удалить бородавки химическим или хирургическим путем.[10] К возможным вариантам относят криотерапию (при которой бородавки удаляют заморозкой), лазерную терапию и хирургическое удаление.[11]
    • Скорее всего, сначала врач сделает вам местную анестезию, поэтому вы ничего не почувствуете во время процедуры. Впоследствии могут появиться небольшие болевые ощущения и отек, но все пройдет через несколько дней. В случае с лазерной терапией вы почувствуете лишь дискомфорт, но не боль.
    • Если вы изначально обратитесь к узкому специалисту, такому как дерматолог, уролог или гинеколог, вероятно, он удалит ваши бородавки прямо в первый визит.
    • Если же сначала вы обратитесь к терапевту, то у него не будет ни соответствующего оборудования, ни необходимого опыта для проведения процедуры. Если потребуется, он перенаправит вас к узкому специалисту.[12]
    • Чтобы удалить генитальные бородавки, также можно обратиться в кожно-венерологический диспансер.
  2. 2

    После хирургической процедуры промывайте травмированное место дважды в день и накладывайте сверху повязку. После процедуры строго соблюдайте указания врача по уходу за травмированной областью. Вероятнее всего, врач порекомендует вам мыть травмированное место теплой водой с мылом дважды в день. Каждый раз после этого вам придется накладывать чистую сухую повязку.[13]
    • Не забывайте мыть руки до и после обработки травмированного места.
  3. 3

    Не чешите и не трите волдыри, которые могут образоваться после криотерапии. После криотерапии на пострадавшей коже нередко образуются волдыри. Очень важно оставить их в покое, не чесать и не пытаться их проколоть. Они пройдут сами собой через несколько дней.[14]
    • В редких случаях волдыри или хирургические надрезы могут воспалиться. Обратитесь к врачу, если спустя 24–48 часов покраснение или отек усилятся, либо если вы заметите гной или другие выделения.
  4. 4

    Если упомянутые методы окажутся безуспешными, обсудите с врачом лечение интерфероном. Если вы не добьетесь успеха ни с каким из упомянутых выше способов лечения, некоторые врачи могут порекомендовать вам уколы интерферона (или другого противовирусного препарата) в пораженное место. При этом возможны побочные эффекты, напоминающие симптомы гриппа, включая жар, мышечные боли, озноб и болевые ощущения в месте инъекции.[15]
    • В зависимости от конкретного вида инъекций, вам придется посещать врача 2–3 раза в неделю в течение 3–8 недель.

Метод 3

Борьба с ВПЧ

  1. 1

    Не стыдитесь своей проблемы, так как вы не сделали ничего плохого. ВПЧ очень распространен, поэтому не стоит заниматься самобичеванием. Согласно статистике, в РФ сталкиваться с ВПЧ могут до 90% сексуально активного женского населения. У большинства людей вирус не проявляет никаких симптомов и проходит сам собой.[16]
    • Диагностика ВПЧ у мужского населения несколько затруднена, так как у мужчин часто вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Если вы планируете найти себе нового полового партнера, вам обоим не помешает сдать анализы на ВПЧ.
    • Ученые все еще не выяснили, каким образом вирус переходит в спящее состояние, но здоровая иммунная система способна подавить его за 1–2 года.[17]
  2. 2

    Проинформируйте сексуального партнера о том, что у вас есть генитальные бородавки. Если вам диагностировали ВПЧ, вам следует рассказать об этом прошлым или настоящим половым партнерам. Невозможно узнать, когда вы могли заразиться ВПЧ, так как бородавки могут появиться спустя недели, месяцы или годы после первоначального контакта с вирусом. Удаление бородавок не приводит к исчезновению вируса, поэтому вам следует сообщать о ВПЧ и будущим партнерам.[18]
    • Спросите врача о том, какой именно тип ВПЧ выявлен у вас. Существует более сотни видов ВПЧ и несколько из них способны приводить к раку репродуктивных органов. Расспросите врача, существует ли для вас риск развития рака.[19]
    • Понятно, что вам будет трудно поговорить с партнерами, но постарайтесь проявить честность и прямоту. Скажите бывшему партнеру: "Я хочу сообщить тебе, что недавно я сдала анализы и у меня выявили ВПЧ. Невозможно узнать, когда и как я заразилась этим вирусом, но, вероятно, ты тоже захочешь провериться".[20]
    • Вы не обязаны обсуждать все детали своей прошлой сексуальной жизни с новым партнером, но вам следует позволить ему принять обдуманное решение, прежде чем вступать с вами в половую связь, особенно если вы ранее проходили лечение.
  3. 3

    Воздержитесь от половой жизни в стадии высыпания бородавок и в процессе их лечения. Вирус легче передается в стадии обострения. Кроме того, пораженная область будет радражена, поэтому вам следует избегать половых контактов. Спросите у врача, как долго необходимо воздерживаться от половой жизни, прежде чем возобновлять ее после лечения.[21]
    • Продолжительность периода воздержания будет зависеть от конкретного вида лечения.
    • Лечение генитальных бородавок снижает риск распространения ВПЧ, но не исключает его полностью.
  4. 4

    Пользуйтесь презервативами во время секса даже тогда, когда у вас нет бородавок. Презервативы позволяют снизить риск передачи ВПЧ. Однако, даже с презервативами сохраняется риск передачи ВПЧ через кожный контакт. Те области, которые не закрыты презервативом и затронуты генитальными бородавками, могут стать источником распространения ВПЧ.[22]
  5. 5

    Обратитесь к врачу в случае повторного высыпания генитальных бородавок. Довольно часто после первоначального лечения генитальные бородавки появляются снова в течение трех месяцев. Если потребуется, повторно запишитесь к врачу, чтобы пройти второй курс лечения.[23]

Информация о статье

Категории: Болезни и их лечение | Венерические болезни

На других языках:

English: Get Rid of Genital Warts, Português: se Livrar de Verrugas Genitais, Español: deshacerse de las verrugas genitales, Français: se débarasser des condylomes, Deutsch: Genitalwarzen behandeln, Italiano: Liberarsi delle Verruche Genitali, 中文: 摆脱生殖器疣, Bahasa Indonesia: Menyingkirkan Kutil Kelamin, Čeština: Jak se zbavit genitálních bradavic, Nederlands: Van genitale wratten afkomen, Tiếng Việt: Loại bỏ mụn cóc sinh dục, ไทย: กำจัดหูดหงอนไก่, العربية: التخلص من الثآليل التناسلية

Эту страницу просматривали 35 697 раза.

Была ли эта статья полезной?

Да Нет

 

ru.wikihow.com

как распознать и удалить в домашних условиях

Образования на половых органах возникают у мужчин и женщин после заражения папилломавирусами. Лишь у 10–12% сексуально активных людей появляются генитальные бородавки, хотя инфекцией поражено более 80% взрослого населения. Многие опасаются заразиться половым путем. Чтобы защитить себя и сексуальных партнеров, необходимо своевременно избавляться от образований на гениталиях.

Остроконечные кондиломы на половых органах

Значительная часть населения в возрасте от 17 до 33 лет знает о вирусе папилломы не понаслышке. ВПЧ быстро распространяется при бытовых и сексуальных контактах. Поэтому для большого числа людей бородавки на гениталиях становятся неразрешимой проблемой. Крупные образования, множественные наросты, как на фото, существенно ограничивают сексуальную активность и очень расстраивают своих обладателей.

Важные факты о ВПЧ-инфекции половых органов:

  • заражается не каждый человек, вступающий в контакт с больным или носителем вируса;
  • инфекция передается от человека к человеку при всех видах сексуальных контактов;
  • ВПЧ нельзя определить при осмотре, если отсутствуют видимые признаки — бородавки;
  • длительность инкубационного периода составляет 6–12 месяцев и более.

Существуют вирусы папилломы, вызывающие предраковые состояния и злокачественные опухоли органов половой сферы. Это штаммы ВПЧ 16 и 18 из группы высокого онкологического риска.

Вероятность появления генитальных бородавок повышают инфекционные и внутренние заболевания, беременность. Курение, алкоголь, стресс, прием лекарств, подавляющих иммунитет, также увеличивают восприимчивость к ВПЧ. Наибольшей опасности подвергаются мужчины и женщины, вступающие в беспорядочные половые связи, не использующие защитные средства во время секса. Согласно исследованиям ученых и врачей, презерватив частично защищает от вирусной инфекции половых органов.

ВПЧ сохраняется в душевых, саунах, банях, где происходят неоднократные заражения и самозаражения. Инфекция проникает через микротрещины, порезы, ссадины в клетки кожи, способные делится. Возникают бородавки с бугристой поверхностью, на которой задерживаются частички спермы, капли мочи. В этой благодатной среде массово размножаются микробы, что усиливает воспалительный процесс, зуд.

Вирусы папилломы остается в организме инфицированного человека на всю жизнь. Относительно новая технология определения вирусной ДНК позволила выяснить: иммунитет способен подавить инфекцию до такой степени, что ВПЧ невозможно обнаружить с помощью современных исследований, например полимеразной цепной реакции.

Симптомы и локализация венерических бородавок

Размножение вируса папилломы в клетках вызывает патологическое разрастание эпителиальной ткани. Появляются уплотнения, на их месте возникают бородавки. Одни опухоли имеют мягкую консистенцию. Другие покрыты твердым веществом, состоящим из мертвых клеток (ороговевших).

Как выглядят бородавки на лобковой части и на половых органах мужчин и женщин:

  • плоская или папулезная форма, нарост в виде гриба, петушиного гребешка, цветной капусты;
  • неровная, мягкая или ороговевшая поверхность;
  • телесный, розовый, белесый или серый цвет;
  • узкое или широкое основание;
  • диаметр от 1–2 мм до 1 см.

Реже возникают такие симптомы как зуд, выделения, вагинальное кровотечение во время или после полового акта, боль (не обязательно).

Кондиломы у мужчин появляются на крайней плоти, около устья мочеиспускательного канала, на коже мошонки и вокруг ануса. Те, кто практикует оральный секс, могут обнаружить генитальные бородавки на губах, во рту, на языке. Женщины чаще всего замечают у себя кондиломы на лобке, больших и малых половых губах, клиторе. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить наросты во влагалище, уретре, вокруг анального отверстия.

Рекомендуется обратиться к врачу при появлении бородавки на лобке и, гениталиях. Особенно важен визит к доктору, если возникшие наросты доставляют дискомфорт, затрудняют сексуальные контакты, увеличиваются в размерах, кровоточат. Врач проведет внешний осмотр новообразований, при необходимости назначит другие исследования.

Консервативное лечение интимных бородавок

Остроконечные кондиломы и другие образования на наружных половых органах удаляют наружными средствами (растворами, мазями). Список лекарств довольно внушительный, но не все препараты разрешено применять самостоятельно для прижигания бородавок в интимной зоне, особенно на широком основании, как на фото ниже.

Международные и национальные медицинские организации одобрили применение в домашних условиях медикаментов с действующими веществами Имиквимод, Подофиллотоксин, Синкатехин.

Раствор Кондилин, гели Кондилокс или Подофилокс

Препараты содержат активный компонент, идентичный алкалоиду растения подофилл. Действующее вещество вызывает отмирание генитальной бородавки в течение 1–5 недель.

Кремы Алдара, Имиквад, Зиклара на основе Имиквимода

Средства предназначены для удаления остроконечных кондилом. Активное вещество стимулирует местный иммунитет, оказывает противоопухолевое и антивирусное действие. Курс лечения — от 2 до 8 недель.

Мазь Вереген

Препарат производится на основе комплекса катехинов зеленого чая. Действующий компонент обладает противовирусными свойствами, стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией. Курс применения составляет 16 недель при ежедневной обработке пораженной области.

В Российских аптеках можно купить наружные средства для лечения генитальных бородавок с экстрактом побегов картофеля, глицирризиновой кислотой и другими ингредиентами, которые оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие.

Линимент Циклоферон

Применяется в качестве иммуностимулирующего и противовирусного средства. Активное вещество меглюмин акридонацетат является индуктором интерферона. Препарат совместим со всеми медикаментами.

Спрей и гель Эпиген с экстрактом лакрицы (солодки)

Глицирризиновая кислота в составе вытяжки из корня растения снижает активность ВПЧ, поэтому уменьшается риск появления новых генитальных бородавок. Препарат оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Курс лечения — от 1 месяца.

Спрей и гель Панавир с экстрактом ростков картофеля

Средства предназначены для стимулирования выработки интерферона в коже, борьбы с воспалением и болью. Курс лечения — до 2 недель.

Перед использованием лекарственных препаратов от генитальных бородавок нужно проконсультироваться с врачами: гинекологом, дерматологом-венерологом, урологом. Специалисты выберут наиболее подходящие средства для удаления образований и профилактики рецидивов заболевания. Возможно, доктор назначит противовирусное средство Изопринозин, посоветует воспользоваться радикальными методами лечения, в число которых входят лазерная деструкция, радиоволновое удаление, криохирургия.

Понравилась статья? Поделись и оцени!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Загрузка...

Вам также может понравиться

zdorovaya-kozha.ru

Генитальные бородавки у женщин, лечение, удаление, причины

В данный момент удаление их производится с помощью хирургического вмешательства. Оно подразумевает не только удаление с помощью скальпеля, но и более современные технологии, среди которых - криозаморозка, удаление с помощью лазера и термодеструкция. К сожалению, генитальные бородавки - заболевание хронического типа, так что удалять очаги заражения необходимо с завидной регулярностью.

С целью сдерживания темпов роста новых образований рекомендуют применять местную дезинфекцию в сочетании с антибиотиками широко спектра действия.Не так давно на рынок вышли вакцины, которые успешно сражаются с вирусными генитальными инфекциями. Известно пока что два препарата - церварикс и гардасил, которые обеспечивают стойкий иммунитет к разным штаммам вирусов.

Однако многие врачи не рекомендуют своим пациенткам ни одну из этих прививок. Это касается как взрослых женщин, посещающих гинекологов с тем или иным вопросом, так и девочек или девушек, которые консультируются по поводу первых половых проблем в их жизни. Объективно, и гардасил, и церварикс были выпущены в свободную продажу слишком рано. Долгосрочные последствия их применения в разных возрастных группах никто не изучал и, судя по некоторым данным, изучать не собирался. Еще точнее, изначально обе вакцины позиционировались как средство, предназначенное для применения половозрелыми женщинами, имеющими регулярные половые контакты, но не инфицированными вирусом папилломы. Именно с этим расчетом их тестировали перед выпуском в продажу, и на руках у всех проверяющих инстанций могут находиться только эти данные.

Но вскоре после выхода вакцин с ними начали происходить удивительные метаморфозы. Вдвойне удивительные с точки зрения врача... В частности, сначала кардинальным изменениям подвергся список возрастных категорий, которым рекомендована прививка. Так, безо всякого дополнительного тестирования появилась рекомендация проводить первую вакцинацию еще в детстве, до начала полового созревания — не то что половой жизни. А именно она касалась девочек в возрасте от 9 до 15 лет. То есть прививку от вируса, которым можно заразиться либо еще до рождения, либо при половом акте назначили на период, когда одна возможность уже пропущена, а до другой еще очень далеко. Очевидно, что никаких медицинских оснований для такого назначения нет. Тем более с учетом, что данные о том, как действует вакцина на организм, находящийся в другой стадии развития, отсутствуют.

Однако второе изменение в рекомендациях оказалось еще более странным. Дело в тем, что далее их рекомендовали к применению уже не только девочками и женщинами, но и мальчиками. Всем хорошо известно, что у мальчиков невозможна ни эрозия шейки матки, ни ее рак — ввиду отсутствия самой матки и любых ее частей. Однако оказалось, что эта необычная во всех отношениях интерпретация имеет свою основу - ненаучную и нарушающую очень многие правила медицины, но все же.

Логика была в том, что половая принадлежность разная, а вирус — один на всех. И вакцинация обоих полов, по мнению производителей средств, должна лишь быстрее остановить распространение вируса. Тем более что о его носительстве сильный пол может иногда даже не подозревать. Вирус папилломы проявляется ростом колоний бородавок всегда. Да, ростом более или менее быстрым, более или менее интенсивным, но всегда и у обоих полов. Так что его скрытое носительство является тезисом сомнительным. Впрочем, даже за пределами темы оснований для этих назначений на «репутации» вакцин уже появились первые темные пятна. В частности, еще в 2007 г. в США, где первой была запущена государственная программа вакцинации от вируса папилломы, получили официальное подтверждение 18 случаев смерти среди детей. Причем смерти, наступившей именно в результате этой процедуры. Наконец, у целого ряда ученых имеются законные сомнения по части эффективности обеих вакцин.

В настоящее время наука насчитывает 40 штаммов вируса папилломы. И это только число штаммов с наиболее высокой канцерогенностью. А между тем одна из указанных вакцин формирует иммунитет лишь против четырех из них, вторая — всего против двух. Проще говоря, вакцинация двумя средствами дает иммунитет все равно от четырех штаммов, а не от шести. Если математические подсчеты верны, процент эффективности наиболее универсальной из этих двух вакцин равен всего 10%. А это очень мало для любого медицинского препарата и тем более для вакцины. Многие врачи согласятся, что такая эффективность является почти противопоказанием к ее назначению. Или, во всяком случае, уж точно не может служить серьезным основанием для показания.

При большом желании их использовать можно. Но можно только той возрастной и половой категории, на которой производитель протестировал свой препарат хотя бы номинально, в общем виде. Даже эти тесты оставили много вопросов, главный из которых — взаимодействие вакцины с другими лекарственными средствами. С другой стороны, выраженных побочных эффектов или осложнений их применение в этих условиях не дало. Это значит, что у медицины есть право сомневаться в эффективности вакцин. У нее есть право сомневаться в пригодности вакцин для долгосрочных или особых условий употребления — например, когда уже имеется эрозия, инфекция вирусом папилломы или другой вид рака. Но нет формальных оснований сомневаться в безопасности этого эксперимента в момент, когда мы согласимся на его проведение.

Вот и получается, что наиболее эффективным средством в борьбе с генитальными бородавками является хирургическое вмешательство. При этом каждый раз биопсию тканей цервикального канала или эрозии (если таковая есть) брать не нужно. Это не всегда оправданно и опасно новой травмой — читай, невольным провоцированием и без того поврежденных тканей к перерождению. Список показаний к биопсии определен достаточно четко — не нужно делать ее без нужды, даже при условии сравнительно низкой травматичности процедуры. Уровень опасности процесса напрямую зависит от наличия-отсутствия эрозии шейки матки. И, если она есть, от степени ее податливости к лечению. Ведь вирус папилломы, в оригинале, должен вызывать лишь очаговый рост бородавок.

Появление изъязвлений на слизистой влагалища, коже вульвы или в цервикальном канале может быть спровоцировано сперва повреждением бородавок, а после — инфекцией раны компонентами микрофлоры влагалища. Согласимся, если наша эрозия объясняется штатной инфекцией, ее уменьшению и исчезновению должны способствовать бесполезные против самого вируса препараты, что нам назначат. Если же они не помогают, суть процесса очевидна — он вызван явно не вторичной инфекцией тканей в месте нарушения целостности покрова.

Пациенткам, которые страдают от вируса папилломы, следует помнить следующее:

  • Что даже при полном исчезновении высыпаний вирус продолжает активную работу.
  • Даже при условии отсутствия очагов роста при визуальном осмотре нельзя исключить полное их исчезновение.

Диагноз внешних бородавок основан на их клиническом внешнем виде. Существует многовариантное лечение, но немногие предложения высокоэффективны, если их не применять систематически в течение недель и месяцев. Генитальные бородавки могут пройти без лечения у иммунокомпетентных пациентов, но могут остаться и распространиться у пациентов с пониженным клеточно-опосредованным иммунитетом (например, из-за беременности или ВИЧ-инфекции).

Причины генитальных бородавок

Некоторые типы вызывают распространенные бородавки на коже, а другие заражают прежде всего кожу и слизистую оболочку аногенитальной области. Важные проявления аногенитального вируса папилломы человека включают

  • Генитальные бородавки (остроконечная кондилома).
  • Внутриэпителиальная неоплазия и карцинома шейки.
  • Рак мочевого пузыря и ротовой полости.
  • Бовеноидный папулез.

Диагностика генитальных бородавок

  • Клиническая оценка, иногда включая кольпоскопию, аноскопию или и то, и другое.

Генитальные бородавки обычно диагностируются клинически. Их внешний вид обычно отличается от кондилом lata вторичного сифилиса, для которых характерна плоская верхушка. Однако серологические тесты на сифилис (STS) должны быть сделаны сначала и 3 мес спустя. Может понадобиться биопсия атипичных, кровоточащих, изъязвляющих или постоянных бородавок, чтобы исключить карциному.

Лечение генитальных бородавок

  • Удаление вручную (например, криотерапия, электрокаустика, удаление лазером или хирургическим путем).
  • Местное лечение (например, антимитотики, каустики или индукторы интерферона).

Ни одно лечение аногенитальных бородавок не является удовлетворительным в абсолютном смысле. У иммунокомпетентных людей генитальные бородавки могут пройти без лечения.

Генитальные бородавки могут быть выведены криотерапией, электрокаустикой, удалены лазером или хирургическим путем; местное или общее анестезирующее средство используется в зависимости от размера и числа удаляемых бородавок. Удаление резектоскопом может быть самым эффективным лечением; используется общее анестезирующее средство.

Широко используются местные антимитотики, каустики и индукторы интерферона, но это обычно требует многократных процедур в течение недель и месяцев и часто неэффективно.

Интерферон альфа непосредственно на поражение или внутримышечно очищает неподдающиеся поражения на коже и гениталиях, но оптимальное назначение и долгосрочное влияние неясны. Кроме того, у некоторых пациентов с бовеноидным папулезом гениталий, поражения изначально исчезли после лечения интерфероном алфа, но вновь появились как инвазивные раковые образования.

При поражениях внутри мочеиспускательного канала эффективен тиотепа (препарат алкилирования), вливаемый в уретру. Для мужчин аппликации 5-фтороурацилами два или три раза в день очень эффективны при поражениях мочеиспускательных каналов, но редко это вызывает опухоль, приводя к блокировке мочеиспускания. Эндоцервикальные поражения нельзя лечить до получения результатов мазка Папаниколау, которые исключают другие цервикальные отклонения (например, дисплазия, рак), диктующие дополнительное лечение.

При удалении влажной нижней стороны крайней плоти, обрезание может предотвратить рецидивы у мужчин, не подвергавшихся ранее этой процедуре.

Половым партнерам женщин с эндоцервикальными бородавками и пациентов с бовеноидным папулезом нужно порекомендовать регулярно проверяться на связанные с вирусом папилломы человека поражения. Подобный подход может использоваться и при вирусе папилломы человека в прямой кишке.

Постоянные половые партнеры людей с остроконечными бородавками должны обследоваться и, если заражены, лечиться.

Из-за местоположения этих бородавок презервативы, возможно, не полностью защищают от инфекции.

www.sweli.ru

Генитальные бородавки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Более, чем 20 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) могут инфицировать генитальный тракт. Большинство ВПЧ-инфекций бессимптомны, протекают в субклинической форме или остаются нераспознанными. Видимые генитальные бородавки обычно вызываются ВПЧ типов 6 или 11. Другие типы ВПЧ, которые могут выявляться из аногенитальной области (например, типы 16,18, 31, 33 и 35), строго ассоциированы с цервикальной дисплазией. Диагноз генитальных бородавок может быть подтвержден при биопсии, хотя биопсия редко бывает необходима (например, при отягощении диагноза, неэффективности стандартной терапии, ухудшении клинической картины во время лечения, пониженном иммунитете, пигментированных / уплотненных / изъязвленных бородавках). Нет данных, подтверждающих преимущества использования типоспецифических ДНК-тестов на ВПЧ при рутинной диагностике или ведении пациентов с видимыми генитальными бородавками.

ВПЧ типов б и 11 могут также вызывать бородавки во влагалище, на шейке матки, внутри уретры и внутри ануса. Интраанальные бородавки встречаются преимущественно у пациентов, кто практикует рецептивный анальный половой акт и отличаются от бородавок в перианальной области, которые могут встречаться у мужчин и женщин, не практикующих анальный секс. Кроме поражений генитальной области эти типы ВПЧ могут вызывать бородавки конъюнктивы, носоглотки и полости рта. ВПЧ типа 6 и 11 редко ассоциируются с инвазивной плоскоклеточной карциномой наружных половых органов. В зависимости от размера и анатомического расположения, генитальные бородавки могут быть болезненными, легко травмирующимися и/или зудящими.

ВПЧ типов 16,18, 31, 33, 35 редко обнаруживаются в видимых генитальных бородавках и ассоциируются со плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией (плоскоклеточная карцинома in-situ, папуллезный бовеноид, эритроплазия Кейра, болезнь Боуэа). Эти типы ВПЧ ассоциируются с вагинальной анальной и цервикальной интраэпителиальной дисплазией и плоскоклеточной карциномой. Пациенты с видимыми генитальными бородавками могут быть одновременно инфицированы множеством типов ВПЧ.

Лечение генитальныых бородавок

Первичной целью лечения видимых генитальныых бородавок является удаление бородавок, вызывающих симптомы. В результате лечения может наступить "безбородавочный" период. Генитальные бородавки часто не вызывают симптомов. Ни один из доступных в настоящее время методов лечения не оказывает влияния на естественное течение ВПЧ-инфекции и не уничтожает эту инфекцию. Удаление бородавок может и снизить, и не снизить их инфекционность. Если оставить их нелеченными, визуально-определяемые генитальные бородавки могут разрешиться сами по себе, остаться без изменений или увеличиться в размерах. Нет оснований считать, что лечение визуально-определяемых бородавок может повлиять на развитие рака шейки матки.

Схемы лечения генитальныых бородавок

При выборе метода лечения генитальных бородавок нужно исходить из предпочтения пациента, доступных средств и опыта медработника. Ни один из доступных в настоящее время препаратов не обладает более высокой эффективностью, чем все остальные, или является идеальным препаратом для всех пациентов.

Методы лечения, доступные в настоящее время для визуально-определяемых генитальных бородавок - средства для местного лечения, которые применяются самим пациентом: подофилокс и имиквамод, и терапия, проводимая медработником: криотерапия, подофиллиновая смола, трихлоруксусная кислота, бихлоруксусная кислота, интерферон и хирургический метод. Большинство пациентов имеют от одной до десяти генитальных бородавок, общей площадью от 0,5 до 1,0 кв.см, которые поддаются большинству способов воздействия. Факторы, которые могут оказывать влияние при выборе метода лечения включают размер бородавок, их количество, локализацию, морфологию, предпочтение пациента, стоимость, удобство применения, побочные эффекты и опыт медработника. Важно иметь план или протокол лечения, т.к. многим пациентам требуется проведение курса терапии, а не однократное лечение. В основном, бородавки, расположенные на влажных поверхностях и/или в складках кожи, лучше реагируют на местное лечение такими препаратами, кактрихлорацетоуксусная кислота (ТСА), подофиллин, подофилокс и имиквамод, чем бородавки, находящиеся на сухих поверхностях кожи.

Если при использовании методов лечения, проводимых врачом, не наступает значительного улучшения после трех курсов лечения, или полного разрешения бородавок после шести курсов лечения, то лечебный способ воздействия должен быть изменен. Следует всесторонне оценить соотношение риска/пользы проводимого курса лечения для того, чтобы избежать чрезмерного залечивания пациента. Врач всегда должен взвешивать и, при необходимости, изменять методы местного лечения, используемого самим пациентом и методы, проводимые врачом.

При правильном проведении лечения осложнения происходят редко. Пациентов следует предупреждать, что после применения иссекающих методов удаления бородавок часто образуются гипо- и гипер- пигментированные рубцы. Впалые или гипертрофированные рубцы встречаются редко, но могут образоваться, если пациент не имел достаточного промежутка времени между курсами лечения. Лечение в редких случаях приводит к нарушающим трудоспособность пациента хроническим болевым синдромам, таким, как вульводиния или гиперстезия на месте лечения.

Наружные генитальные бородавки, рекомендуемое лечение

Лечение, проводимое пациентом самостоятельно

Подофилокс, 0,5% раствор или гель. Пациенты могут наносить раствор подофилокса с помощью хлопчатобумажного тампона, или подофилокс-гель пальцем, 2 раза в день в течение 3 дней; затем следует перерыв в течение 4 дней. Этот цикл можно повторять, если необходимо; всего до 4 циклов. Общая площадь подвергнутых обработке бородавок не должна превышать 10 см2, а общий объем подофилокса должен составлять не больше 0,5 мл в день. Если возможно, медицинский работник должен сам провести первую обработку, чтобы показать, как правильно наносить препарат и какие бородавки обрабатывать. Безопасность применения подофилокса во время беременности не доказана.

или Имиквамод 5% крем. Пациенты должны наносить имиквамод-крем пальцем, на ночь, три раза в неделю, до 16 недель. Рекомендуется через 6-10 часов после аппликации промыть область воздействия крема мягким мылом и водой. При использовании этого метода лечения у многих пациентов бородавки исчезают через 8-10 недель или раньше. Безопасность применения подофилокса во время беременности не установлена.

Лечение, проводимое врачом

Криотерапия с жидким азотом или криозондом. Повторять аппликации каждые 1-2 недели.

Подофиллиновая смола, 10-25% в настойке бензоина. Небольшое количество следует нанести на каждую бородавку и выждать, пока она не высохнет под воздействием воздуха. Для того, чтобы избежать проблем, связанных с системной абсорбцией и токсичностью, некоторые эксперты рекомендуют ограничивать количество препарата (2) на одну аппликацию. Некоторые эксперты предполагают, что необходимо смывать препарат через 1-4 часа после аппликации, чтобы избежать раздражения тканей. При необходимости повторять процедуру еженедельно. Безопасность применения подофилокса во время беременности не установлена.

или Трихлоруксусная кислота (ТХУК), или дихлоруксусная кислота (ДХУК) 80-90%. Наносится в небольшом количестве только на бородавки и выдерживается до высыхания, пока не появится белый "иней". Для удаления непрореагировавшей кислоты используется пудра с тальком или двууглекислым натрием (пищевая сода). При необходимости повторять процедуру еженедельно.

или Хирургическое удаление - тангенциальная эксцизия ножницами, тангенциальная бритвенная эксцизия, кюретаж или электрохирургия.

Наружные генитальные бородавки, альтернативные схемы лечения

Введение интерферона внутрь поражений

или Лазерная хирургия

Пациент может проводить лечение самостоятельно, если расположение бородавок позволяет проводить их обработку. Подофилокс в виде 0,5% раствора или геля относительно недорог, прост в употреблении, безопасен и может самостоятельно использоваться пациентами дома. Подофилокс - антимитотический препарат, вызывающий деструкцию бородавок. Большинство пациентов отмечали слабую или умеренно выраженную боль или местное раздражение после лечения. Имиквимод - местно действующий иммуностимулятор, который способствует продукции интерферона и других цитокинов. До исчезновения бородавки обычно бывают местные воспалительные реакции, чаще всего слабые или умеренные.

Криотерапия разрушает бородавки вследствие цитолиза, происходящего под температурном воздействием и требует использования специального оборудования. Ее основным недостатком является то, что правильное использование требует значительной подготовки, без которой бородавки часто не удается полностью вылечить, и в результате эффективность метода может быть невысокой, или увеличивается шанс развития осложнений. Болезненность при аппликации жидким азотом возникает вследствие некроза, и, довольно часто, на месте воздействия образуются пузыри. Хотя локальная анестезия (при использовании местных средств или инъекций) рутинно не применяется, ее использование облегчает лечение при большом количестве бородавок или при большой площади замораживания.

Прдофиллиновая смола содержит множество компонентов, включая лигнанс-подофиллин, который является антимитотическим средством. Смола наиболее часто приготовляется в 10-25 % настойке бензоина. Однако, этот препарат широко варьирует по концентрации и по содержанию активных и неактивных компонентов. Промежуток времени, при котором препараты подофиллина сохраняют свои активные свойства неизвестен. Важно накладывать подофиллиновую смолу тонким слоем на бородавки и позволить ей высохнуть на воздухе до момента соприкосновения места воздействия с одеждой. Обильные аппликации или недостаточное высыхание на воздухе могут привести к местному раздражению, благодаря распространению лекарства на непораженную кожу.

ТХУК и БХУК - едкие вещества, разрушающие бородавки, благодаря химической коагуляции белков. Они широко используются, но изучены недостаточно. Растворы ТХУК имеют очень низкую вязкость (по сравнению с водой) и при слишком обильной аппликации могут быстро растекаться, повреждая значительную площадь нормальных соседних тканей. Наносить препараты ТХУК и БХУК следует очень аккуратно и нужно дать им подсохнуть до того, как пациент сядет или встанет. При возникновении интенсивных болезненных ощущений кислота может быть нейтрализована мылом или содой.

Хирургическое удаление бородавок имеет преимущества перед другими методами воздействия в том, что происходит быстрое удаление бородавок, обычно за один визит. Однако, при этом требуются значительная клиническая практика, некоторое количество оборудования, и более продолжительное время обработки. После достижения эффекта местной анестезии визуально определяемые генитальные бородавки могут быть физически разрушены электрохирургическим методом, в этом случае обычно не требуется дополнительного гемостаза. Как альтернативный вариант, бородавки могут быть удалены методом тангенциальной эксцизии острыми ножницами или скальпелем, или удалены методом кюретажа. Т. к. большинство бородавок экзофитные, использование этого метода может быть осложнено образованием раны в пределах эпидермиса. Гемостаз может быть достигнут методом электрокоагуляции или химическими кровоостанавливающими средствами, такими, как раствор хлорида алюминия. Наложение швов не требуется и не показано в большинстве случаев, если хирургическое удаление произведено правильно. Хирургический метод наиболее применим при лечении пациентов с большим количеством или с большой площадью генитальных бородавок. СО лазер и хирургический метод могут быть использованы при ведении пациентов с множественными или интрауретральными бородавками, особенно в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективны.

Интерферон, или натуральный, или рекомбинантный, применялся для лечения генитальных бородавок системно (подкожно, в отдаленный участок или внутримышечно) или в область поражения (инъекции в бородавки). Системное использование интерферона оказалось не эффективным. Интерферон, вводимый в область поражений, продемонстрировал сравнительно одинаковые с другими методами эффективность и уровень рецидивов. Считается, что интерферон должен быть эффективен, поскольку он обладает противовирусным и/или иммуностимулирующим эффектом. Однако, лечение интерфероном не рекомендуется для рутинного использования из-за неудобства его назначения, необходимости частых визитов и его способности часто вызывать системные побочные эффекты, при сравнительно одинаковой эффективности с другими методами.

Из-за недостатка доступных эффективных методов лечения в некоторых клиниках используется комбинированное лечение (два или более одновременных способов воздействия на одну и ту же бородавку). Большинство экспертов считают, что комбинированные методы не увеличивают эффективность, но могут увеличить количество осложнений.

Цервикальные бородавки

У женщин с экзофитными цервикальными бородавками перед началом лечения необходимо исключить высокодифференцированное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (ПИП). Лечение должно проводиться под консультативным наблюдением специалиста.

Вагинальные бородавки

Криотерапия жидким азотом. Из-за риска прободения и образования фистулы применение криозонда во влагалище не рекомендуется.

или ТХУК или БХУК, 80-90% наносятся только на бородавки. Наносить препарат следует в небольшом количестве и только на бородавки, выдерживать до высыхания, пока не появится белый "иней". Для удаления непрореагировавшей кислоты используется пудра с тальком или двууглекислым натрием (пищевая сода). При необходимости повторять процедуру еженедельно.

или Подофиллин, 10-25% в настойке бензоина наносится на пораженную область, которая перед удалением влагалищного зеркала должна быть сухой. В течение одной процедуры обрабатывать 2. При необходимости процедура повторяется с интервалом в 1 неделю. В связи с возможностью системной абсорбции некоторые эксперты предостерегают использовать подофиллин во влагалище. Безопасность использования подофиллина во время беременности не доказана.

Бородавки в отверстии уретры

Криотерапия жидким азотом.

или

Подофиллин, 10-25% в настойке бензоина. Область аппликации должна быть высушена перед контактом с нормальной слизистой. Если необходимо, процедуру проводить еженедельно. Безопасность использования подофиллина во время беременности не доказана.

Анальные бородавки

Криотерапия жидким азотом.

или ТХУК или БХУК, 80-90% наносится на бородавки. Препарат наносится в небольшом количестве только на бородавки и выдерживается до высыхания, пока не появится белый "иней". Для удаления непрореагировавшей кислоты используется пудра с тальком или двууглекислым натрием (пищевая сода). При необходимости повторять процедуру еженедельно.

или Хирургическое удаление.

ПРИМЕЧАНИЕ. Лечение бородавок на слизистой прямой кишки должно проводиться под наблюдением эксперта.

Бородавки полости рта

Криотерапия жидким азотом

или Хирургическое удаление.

Последующее наблюдение

Если визуально-определяемые бородавки хорошо реагируют на лечение, последующее наблюдение не требуется. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости наблюдения за возможным появлением рецидивов, что чаще случается в течение первых трех месяцев. Т. к. неизвестно, насколько чувствительна и специфична самодиагностика генитальных бородавок, пациентам следует предлагать обращаться для последующего наблюдения через три месяца после лечения с целью контроля за возможным рецидивом заболевания. Более ранний повторный визит позволит контролировать исчезновение бородавок и появление возможных осложнений терапии, а также обеспечивает возможность для обучения и консультирования пациента. Женщинам следует рекомендовать прохождение регулярного цитологического скрининга. Наличие генитальных бородавок не является показанием для кольпоскопии.

Ведение половых партнеров

При ведении пациентов с генитальными бородавками обследование половых партнеров необязательно, так как роль реинфицирования, по-видимому, является минимальной, и при отсутствии излечивающих методов терапии, лечение, направленное на снижение риска передачи инфекции не имеет смысла. Однако, поскольку диагностическая ценность самодиагностики и осмотра партнерами друг друга точно не определена, партнеров пациентов с генитальными бородавками можно обследовать для оценки наличия у них генитальных бородавок и других ЗППП. Т. к. лечение генитальных бородавок, вероятно, не уничтожает ВПЧ, пациенты и их партнеры должны быть предупреждены, что они могут заразить неинфицированных половых партнеров. Использование презервативов может уменьшать, но не исключать вероятность передачи ВПЧ неинфицированному партнеру. Женщинам - партнерам пациентов с генитальными бородавками следует напоминать, что цитологический скрининг на рак шейки матки рекомендуется проходить всем сексуально-активным женщинам.

Особые замечания

Беременность

Имиквимод, подофиллин и подофилокс не должны быть использованы во время беременности. Т. к. во время беременности генитальные папилломатозные поражения имеют тенденцию пролиферировать и становиться рыхлыми, многие эксперты советуют во время беременности их удалять. ВПЧ типов 6 и 11 могут вызывать папилломатоз гортани у новорожденных и детей. Путь передачи инфекции (трансплацентарный, при прохождении родовых путей или постнатальный) не совсем ясен. Профилактическое значение кесарева сечения неизвестно; так, кесарево сечение не должно производиться только с целью профилактики передачи ВПЧ-инфекции новорожденному. В редких случаях кесарево сечение может быть показано женщинам с генитапьными бородавками, если они препятствуют прохождению плода через родовые пути или при их локализации во влагалище естественные роды могут привести к массивному кровотечению.

Пациенты со сниженным иммунитетом

Лечение генитальных бородавок у лиц, у которых снижен иммунитет вследствие ВИЧ-инфекции или других причин, может быть мало эффективным, так же, как и у пациентов с нормальным иммунным ответом. Могут иметь место более частые рецидивы после лечения. Частота возникновения плоскоклеточной карциномы или похожих на нее генитальных бородавок может быть выше в этой популяции, и таким пациентам чаще требуется проведение биопсии для подтверждения диагноза.

Плоскоклеточная карцинома in situ

При установлении диагноза плоскоклеточной карциномы in situ, нужно направить пациента к специалисту в данной области. В основном эффективны иссекающие способы воздействия, но после их использования необходимо тщательное наблюдение. Риск того, что эти поражения приведут к развитию плоскоклеточной карциномы in situ существует, но, вероятно, он невысок. Женщины - партнеры таких пациентов подвержены очень высокому риску возникновения патологий шейки матки.

Субклиническая генитальная ВПЧ-инфекция (без экзофитных бородавок)

Субклиническая ВПЧ-инфекция распространена значительно более широко, чем экзофитные бородавки, как у мужчин, так и у женщин. Инфекция часто обнаруживается в шейке матки при взятии Пап-мазков, кольпоскопии или биопсии, а также на половом члене, вульве и других участках кожи гениталий по появлению белых пятен после нанесения уксусной кислоты. Однако, рутинное использование уксусной кислоты и обследование с помощью увеличительных линз при освещении как скрининговых тестов для выявления "субклинической" или "уксуснобелых" генитальных бородавок в настоящее время не рекомендуется. Появление белых пятен после обработки уксусной кислотой не является специфическим тестом на ВПЧ-инфекцию. Так, в популяциях с низким риском может быть выявлено много ложноположительных результатов, если использовать данный тест как скрининговый. Специфичность и чувствительность данной процедуры остаются не определенными. В особых ситуациях опытные клиницисты считают этот тест полезным для идентификации плоских генитальных бородавок.

Точный диагноз ВПЧ-инфекции основывается на определении вирусной нуклеиновой кислоты (ДНК) или капсидных белков. Диагностика ВПЧ-инфекции с помощью Пап-мазков обычно не коррелирует с определением ДНК ВПЧ в цервикапьных клетках. Клеточные изменения в шейке матки, связанные с ВПЧ-инфекцией, сходны с клеточными изменениями при слабо выраженной дисплазии и часто спонтанно регрессируют. Существуют тесты для определения ДНК некоторых типов ВПЧ в клетках шейки матки, полученных при соскобе, однако их клиническое значение для ведения пациентов неизвестно. Решение о лечении больных не должно приниматься на основе тестов определения ДНК ВПЧ. Скрининг субклинической генитальной ВПЧ-инфекции с использованием ДНК- или РНК-тестов или уксусной кислоты не рекомендуется.

Лечение

При отсутствии сопутствующей дисплазии лечение субклинической ВПЧ-инфекции, диагностированной с помощью Пап-мазков, кольпоскопии, биопсии, обработки кожи или слизистых уксусной кислотой, а также при выявлении ВПЧ (ДНК или РНК), не рекомендуется, так как диагноз часто остается сомнительным и лечение не элиминирует инфекцию. ВПЧ обнаруживается у мужчин и женщин в прилежащих тканях после лазерной терапии ВПЧ-ассоциированных дисплазии и после попыток элиминировать субклиническую ВПЧ-инфекцию с помощью обширной лазерной вапоризации аногенитальной области. При наличии сопутствующей дисплазии подход к лечению должен основываться на степени дисплазии.

Ведение половых партнеров

Обследование половых партнеров необязательно. Большинство партнеров, как правило, уже имеют субклиническую ВПЧ-инфекцию. Не существует тестов для практического скрининга субклинической ВПЧ-инфекции. Использование презервативов может снижать вероятность заражения неинфицированного или нового партнера; однако период инфекциозности неизвестен. Являются ли пациенты с субклинической ВПЧ-инфекцией так же контагиозны, как пациенты с экзофитными бородавками, неизвестно.

ilive.com.ua

Бородавки на половых органах: причины, лечение. Удаление бородавок

Вирус папилломы человека способен проявиться в любом месте. Бородавки на половых органах – одно из таких проявлений. Это небольшие доброкачественные образования из эпителиальных и слизистых клеток кожи. Бородавки, то есть папилломы, выступают над кожей и различаются по форме и виду.

Виды интимных бородавок

Бородавки на половых органах могут иметь 3 формы:

Место локализации интимных бородавок – женские и мужские половые органы. Но, кроме этого, они могут образовываться вокруг мочеиспускательного канала, анального отверстия и прямой кишки. Новообразования быстро увеличиваются, но не затрагивают глубокие слои кожи.

Способы заражения

Бородавки на половых органах называются остроконечными кондиломами. Они редко появляются по одной, обычно это групповые скопления. Из-за тонкой кожи и большого количества складок папилломы могут мокнуть и покрываться беловатым налетом. Это приводит к воспалению и скапливанию гноя, сопровождающемуся неприятным запахом.

Вирус папилломы человека передается половым и контактным путем. Интимные бородавки образуются в местах активного трения и травмирования во время сексуальных контактов. Существуют факторы, которые увеличивают риск появления кондилом:

  • урогенитальные инфекции – гонорея, хламидиоз и заражение трихомонеллой;
  • ВИЧ-инфекция;
  • диабет;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональные отклонения;
  • ослабление иммунитета;
  • неблагоприятная экология;
  • тяжелые производственные условия;
  • беременность.

Кроме полового и бытового способа, может произойти заражение ВПЧ при прохождении родовых путей. Это вертикальный способ передачи папиллом от матери к новорожденному.

Бородавки на половых органах у женщин

Интимные бородавки могут доставить женщине множество неприятностей, поскольку это не просто косметические дефекты. Они появляются на половых губах, что приводит к травмированию во время секса или при ношении неудобного белья. Часто кондиломы образуются во влагалище и на шейке матки, что может провоцировать воспалительные процессы и кровотечения. Бородавки, появившиеся на коже промежности, срываются одеждой и разрастаются. Новообразования вокруг заднего прохода и в прямой кишке мешают дефекации и становятся причиной эрозий, а в районе уретры – затрудняют отток мочи и вызывают инфекции мочевого пузыря и почек.

Нельзя игнорировать папилломы, поскольку они могут дать толчок развитию онкологического заболевания. Особо опасными в этом случае считаются шеечные и вагинальные кондиломы, которые перерождаются чаще других.

Чем опасны интимные бородавки у мужчин

Бородавки на половом органе мужчины тоже не безобидны. Обычное место их локализации – головка полового члена, крайняя плоть и уретра. Но они могут появиться на мошонке, кожных складках в области паха и вокруг ануса.

Бородавки на пенисе могут быть похожи на узелки разного размера или плоские бороздчатые конгломераты. Их цвет варьируется от розового до коричневого. Они вызывают дискомфорт и затрудняют мочеиспускание. Часто происходит травмирование новообразований, что стимулирует воспалительные процессы и увеличение количества кондилом.

Со временем обычная бородавка в интимной области мужчины может переродиться в злокачественную опухоль.

Какие бородавки могут стать причиной онкологии?

ВПЧ имеет огромное количество разновидностей. Поэтому кондиломы, как и другие папилломы, могут носить:

  • неонкогенный характер – это относится к вирусу 1-го, 2-го, 4-го, 10-го типа;
  • слабоонкогенный характер, то есть ВПЧ 6-го, 11-го, 30-го типов;
  • высокоонкогенный характер – вирус 16-го, 18-го, 30-го, 39-го, 45-го, 51-го, 56-го, 68-го типов.

Онкологическая опасность кондиломы не зависит от ее размера, хотя более крупные бородавки чаще подвергаются травмам. Перед назначением лечения или удаления бородавки на половых органах врач всегда выясняет, к какому типу относится данная кондилома.

Диагностика

Для обнаружения интимных бородавок врачи проводят осмотр пациента. Аногенитальную область при этом надо осматривать при хорошем освещении, чтобы не пропустить мелкие кондиломы. Для женщин обязательным является осмотр шейки матки.

Если обнаружены бородавки у наружного отверстия уретры, то проводят уретроскопию. Перед биопсией или хирургическим удалением делается уксусная проба, чтобы определить границы пораженного участка.

Для диагностики проводят кольпоскопию, выполняют цитологическое и гистологическое исследование. Это направлено на выявление онкологических кондилом.

Лечение

Удаление бородавок на половых органах требует провести дополнительные анализы. Это обзорный мазок, анализ на гепатит, реакция на сифилис и ВИЧ. Кроме того, сдают анализ на бактериальную флору.

Лечение бородавок на половых органах проводится следующими методами:

  • удаление с помощью радиоволновой хирургии;
  • лазерное удаление кондилом;
  • деструктивная терапия;
  • прижигание жидким азотом;
  • медикаментозные назначения;
  • народные практики.

Лечение интимных бородавок медикаментозным способом может быть затруднено, поскольку пациент не всегда способен самостоятельно наносить лекарственный препарат на пораженный участок. Чаще всего в качестве лечения назначается раствор трихлоруксусной кислоты. Это средство вызывает омертвление клеток, но сопровождается болевыми ощущениями и жжением.

Кроме того, может потребоваться восстановление иммунной системы и курс противовирусных препаратов.

Профилактические меры

Сегодня люди довольно часто замечают бородавки на половых органах. Чем лечить, зависит от решения врача, а вот защита от ВПЧ - важная задача каждого человека.

Чтобы свести к минимуму риск заражения ВПЧ, в том числе интимными кондиломами, человек должен вести здоровый образ жизни. Надо укреплять иммунную систему и заниматься спортом или физкультурой. Желательно не пристраститься к курению, а если человек уже подвержен этой пагубной привычке, то бросить. Курение увеличивает риск рецидивов бородавок и осложняет лечение.

Женщинам необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы выявить появление новообразований как можно раньше и удалить их, не позволяя переродиться в онкологию.

Одной из важных профилактических мер считается вакцинирование от ВПЧ 6-го и 11-го типов. Но на постсоветском пространстве эта вакцина не пользуется большой популярностью.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо соблюдать меры личной гигиены, не совершать беспорядочных половых актов, использовать презервативы для личной защиты.

Кроме того, необходимо принимать витаминные комплексы и полноценно питаться - это влияет на состояние иммунитета. Не подвергать себя стрессовым ситуациям и качественно отдыхать, чтобы организм не испытывал запредельных нагрузок. Все это препятствует ослаблению защитных функций и уменьшает риск заражения папилломами.

fb.ru

фото, методы лечения, народные средства

Кондиломы или генитальные бородавки – одно из самых распространенных заболеваний, передающееся половым путем.

Сами по себе эти новообразования не опасны, однако в случае их повреждения или перерождения они могут стать настоящей угрозой для жизни человека.

Именно поэтому очень важно знать, как передаются кондиломы, каковы их важнейшие симптомы и как можно избавиться от этого неприятного явления.

Пути заражения

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) (см. фото) являются одной из разновидностей папилломатоза – заболевания, возбудителем которого выступает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Однако в отличие от других разновидностей ВПЧ, которые передаются воздушно-капельным либо контактно-бытовым путем, разновидность вируса, провоцирующая появление остроконечных кондилом, внедряется в организм здорового человека через слизистые оболочки – преимущественно при половых контактах.

Фото:

Однако в большинстве случаев инфицированный человек длительный период (до нескольких лет) даже не подозревает, что он болен.

Дело в том, что активизируется вирус лишь в определенных условиях, когда защитные силы организма ослабевают.

Таким образом, основные причины появления кондиломы на теле человека – это:

  • непосредственный контакт (чаще всего половая связь) с больным ВПЧ;
  • низкий иммунитет.

Косвенные причины возникновения генитального папилломатоза – беспорядочные половые связи, частые инфекционные заболевания.

Причины появления кондилом могут быть обусловлены и такими состояниями организма, как авитаминоз и даже затяжная депрессия, то есть состоянием, существенно ослабляющим защитные силы организма.

Таким образом, причины появления генитальных бородавок могут быть разными. Причины же непосредственно заражения – это половые контакты с инфицированным человеком.

Фото:

Наряду с этим ученые отмечают, что хотя и в гораздо меньших масштабах, однако возможны и другие причины появления остроконечных кондилом.

В редких случаях генитальные бородавки могут передаваться бытовым путем: при использовании одного с больным человеком белья и предметов обихода (к примеру, у детей – одного горшка).

Причины возникновения 90 % генитальных бородавок – это ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы вирусов практически не склонны к перерождению.

В 10 % случаев генитальные бородавки провоцируют вирусы 16 и 18 типов, обладающие крайне высоким потенциалом онкогенности. Именно поэтому при наличии кондилом крайне важна консультация со специалистом.

У генитальных бородавок длительный инкубационный период, поэтому иногда создается впечатление, что они возникают сами по себе.

Однако это не так: сами по себе генитальные бородавки возникнуть (как и исчезнуть потом) не могут. Обязателен контакт с ВПЧ и определенные условия для развития вируса в организме.

Что происходит дальше, когда произошло заражение ВПЧ? Может быть два варианта развития событий.

Фото:

Первый и наиболее распространенный вариант предполагает, что попав на слизистые оболочки человека, вирус впадает в спячку на какой-то период времени.

Возможен и второй вариант: попав на слизистую оболочку и определив удачные для себя условия развития, вирус начинает активно размножаться, нарушая процессы деления в клетках слизистых оболочек и кожи – у человека появляются безобразные генитальные бородавки.

Что представляет собой кондилома?

Что же представляют собой кондиломы и каковы их важнейшие симптомы?

Генитальные бородавки – это новообразования на коже и слизистых оболочках человека, представляющие собой скопления эпителиальных клеток.

Внешне эти наросты выглядят весьма неэстетично и напоминают цветную капусту на тонкой ножке. Диаметр таких образований колеблется от половины миллиметра до половины сантиметра.

Фото:

Новообразования могут единичными и множественными, покрывающими площадь в несколько квадратных сантиметров.

В последнем случае речь идет о запущенном папилломатозе, представляющем существенную угрозу для здоровья человека.

Наиболее распространены остроконечные кондиломы, однако встречаются и широкие, которые считаются следствием перенесенного сифилиса.

Место дислокации кондилом – это половые органы (см. фото).

У женщин новообразования могут образовываться в промежности, на половых губах, близ входа во влагалище и на его стенках, на шейке матки.

У мужчин же генитальные бородавки, в основном, появляются на головке полового члена и в мочеиспускательном канале.

Таким образом, важнейшие симптомы остроконечных папиллом – это появления наростов на слизистых оболочках и коже половых органов, в перианальной зоне.

При этом у людей с генитальными бородавками могут наблюдаться и вторичные симптомы.

Фото:

У мужчин это такие симптомы, как проблемы с мочеиспусканием (рези и боль при мочеиспускании, если новообразования расположены в мочеиспускательном канале), кровь в сперме.

Если у женщин генитальные бородавки расположены во влагалище, они могут испытывать такие симптомы, как дискомфорт и сильные рези во время и после половых контактов.

Также у женщин очень распространены такие симптомы папилломатоза, как кровянистые выделения из влагалища. Последнее зачастую обусловлено травмированием новообразований.

Диагностика и лечение

Если новообразования располагаются на легко доступных для осмотра местах, диагностика бородавок сложностей, как правило, не вызывает: поставить себе диагноз может даже сам больной.

Если генитальные бородавки устлали изнутри мочеиспускательный канал мужчины, для диагностики проводится уретроскопия.

Что касается женщин, то у них для обнаружения проблемы и четкой постановки диагноза делается кольпоскопия.

Также женщинам с папилломами обязательно проводят цитологическое исследование, которое позволяет исключить перерождение новообразований. В особо сложных случаях больным проводится ДНК-диагностика типа вируса.

Итак, проблема установлена. Что же делать дальше? Прежде всего, не паниковать.

Следует понимать, что несмотря на то, что избавиться от ВПЧ и окончательно вылечить недуг инфицированный человек не сможет, избавиться от уродливых новообразований все же возможно – путем их удаления.

Фото:

Лечение генитального папилломатоза – комплексное мероприятие, которое не ограничивается выведением новообразований.

Важнейшим аспектом в лечении является снижение активности и уменьшения численности возбудителя недуга – вируса папилломы человека.

Чтобы вылечить генитальные папилломы, необходимо сделать несколько шагов:

  1. принимать противовирусные препараты, чтобы остановить размножение вирусов;
  2. принимать иммуномодулирующие препараты и пользоваться различные народными средствами, укрепляющими иммунитет, дабы усилить собственную защиту организма;
  3. удалять новообразования: использовать препараты для наружного применения (гель или мазь), которые постепенно приводят к отмиранию бородавок, иссекать либо удалять их при помощи малоинвазивных методик.

Еще одним обязательным пунктом в решении вопроса о том, как лечить кондиломы, является корректировка собственного образа жизни.

Прежде всего, необходимо отказаться от беспорядочных половых связей. В случае, если новообразования травмируются во время половых актов, придется на время отказаться от сексуальных контактов.

Далее, как уже отмечалось, для противодействия вирусу следует укрепить иммунитет: принимать иммуномодулирующие средства, витамины, препараты на основе интерферона, кроме того, нужно отказаться от вредных привычек и повысить физическую активность.

Два основных эффективных метода удаления кондилом – это химический и хирургический.

Химический метод базируется на том, что используются специальные препараты, способствующие омертвению клеток новообразований.

Так, в лечебных учреждениях применяются препараты Фторурацила и трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина. Однако не всегда воздействие этими препаратами является результативным.

Что же касается хирургического метода удаления генитальных бородавок, то наиболее популярно прижигание кондилом жидким азотом и лазером.

Фото:

Также практикуется радиоволновое прижигание и иссечение новообразований специальным ножом.

Следует понимать, что избавиться от генитальных бородавок очень часто бывает крайне сложно в связи с тем, что заболевание имеет длительный инкубационный период.

Нередки случаи, когда через пару недель после удаления бородавки рядом появляются новые наросты, вылечить которые необходимо новым курсом терапии.

Также стоит понимать, что если у одного партнера кондиломы лечение должен проходить и другой партнер, так как он, скорее всего, тоже подхватил ВПЧ, просто вирус у него еще не проявился.

Избавление от болезни дома

Многие люди с такой деликатной проблемой, как генитальные бородавки, стесняются обращаться к врачу, предпочитая лечиться дома.

Такой вариант лечения возможен, однако не всегда достаточно эффективен.

Если обнаружены симптомы недуга, все же лучше обратиться к специалисту, чтобы, прежде всего, исключить риск перерождения новообразований.

Какие же средства наиболее действенны для домашнего лечения? Список наиболее популярных на сегодня рассмотрим в этом пункте статьи.

Фото:

Салициловая мазь – недорогое, но действенное средство от генитальных бородавок. Эта мазь получила хорошие отзывы дерматологов.

Мазь раздражает поверхность новообразования, благодаря чему при ежедневном использовании средства через несколько недель бородавка отмирает.

Популярна и также имеет неплохие отзывы и оксолиновая мазь. Эта мазь борется с недугом посредством того, что препятствует размножению больных клеток.

После использования данного средства не остается шрамов и рубцов.

Недостатком является то, что применять оксолиновую мазь нужно очень длительный период – 3-4 месяца.

Прекрасные отзывы получает мазь «Виферон». Данное средство воздействует на безобразные наросты при помощи интерферона, позволяя полностью вывести генитальные бородавки всего за 2-3 недели.

Мазь «Панавир», как свидетельствуют многочисленные отзывы, не только эффективна, но и абсолютно безопасна: может быть использована в лечении детей и беременных женщин.

В составе данного средства – лекарственные растения. Курс терапии составляет несколько недель.

Очень популярно и по сей день лечение кондилом в домашних условиях: избавиться от новообразований (но не убить ВПЧ) можно, воспользовавшись народными средствами.

Фото:

Наиболее популярными народными средствами по выведению папиллом, получившими наилучшие отзывы, являются настои и мазь на основе лекарственных трав: чистотела, ряски, каланхоэ, а также таких средств, как лимонный сок, уксус, керосин.

Лечение народными средствами параллельно с выжиганием папиллом предполагает прием настоев лекарственных трав внутрь. Особенно эффективны настои ромашки, чабреца, зверобоя.

zabotaokozhe.ru

Как лечить генитальные бородавки в интимных местах в домашних условиях?

Перед тем как лечить генитальную бородавку, необходимо узнать, не относится ли данный вирус к штамму высоковирулентных инфекций, провоцирующих развитие раковых процессов в организме. Хотя, как правило, иммунитет справляется с вирусом самостоятельно, и лечить наросты на половых органах не приходится. Инфекция относится к ряду заболеваний, передающихся через интимный контакт. Неудивительно, что основной группой риска являются люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Избавиться от проблемы в интимном месте намного труднее, чем заразиться вирусом во время полового акта. Передается инфекция от носителя в ходе сексуальных отношений оральным, вагинальным, анальным путем. К тому же к формированию кондилом на теле приводят не все разновидности вируса папилломы человека. Во время инкубационного периода, продолжительность которого в индивидуальных случаях колеблется от 1,5 месяца до полугода, пациент может и не догадываться о том, что является носителем серьезнейшей инфекции. Рак шейки матки или злокачественная опухоль анального отверстия – самые опасные осложнения вируса папилломы.

Особенности лечения генитальных образований

Генитальные бородавки можно вывести несколькими способами. При первых признаках заболевания стоит сразу же отправиться на консультацию к доктору, который поможет внести ясность о природе происхождения наростов в интимных местах — на половых органах. Лечение, которое поможет избавиться от образований, может происходить по разным методикам. Схема терапии во многом зависит от симптомов и степени тяжести болезни.

Чаще всего больные вирусом папилломы человека не проходят никакого лечения, поскольку генитальные бородавки, как проявление инфекции, не возникают у носителей.

Мужчины, не сталкиваясь ни разу с конкретными клиническими проявлениями, могут даже не подразумевать о присутствии в своем организме подобной патологии. Между тем чаще подвергаются риску заражения именно женщины.

Будучи инфицированными носителями вируса, вне зависимости от пола они могут передавать болезнь своим половым партнерам.

Чтобы избавиться от анальных образований необходимо проведение комплексной диагностики, по результатам которой врач сможет назначить терапию пациенту.

В большинстве случаев лечение представляет собой применение наружных средств, которыми чаще всего являются специальные кремы или мази. Стоит сразу отметить, что на половых органах генитальные бородавки отличаются по структуре от простых или плоских наростов на теле, лице, руках или ногах.

Препараты для наружного применения

Лечить образования в интимных зонах нельзя теми же средствами, которые предназначены для устранения патологий на теле.

Для больных с проблемой анальных наростов самыми эффективными и распространенными препаратами в списках врачебных назначений являются:

  • «Кондилокс» (аналог «Подофилокс»). Препараты представляют собой мази на гелевой основе, предназначенные для прямого нанесения на пораженную плоть. Лечение чаще всего длится несколько недель до тех пор, пока не удастся полностью избавиться от бородавки. Средства зарекомендовали себя как эффективные методы борьбы, полностью устраняющие генитальные образования в домашних условиях.

  • «Имиквимод» назначается специалистом с целью усиления местного иммунитета. Использовать также можно в домашних условиях, раздражающий эффект практически отсутствует. Применение мази может считаться дополнительной мерой при устранении наростов в интимных зонах.
  • «Полифепан» и «Вереген» представляют собой мази, в основе которых лежит экстракт зеленого чая и витамин Е. Лечение данными препаратами подразумевает в первую очередь не только удаление бородавок, но и ускоренный запуск регенерационных процессов.

Другие методы лечения бородок в интимной зоне

Генитальные бородавки в виде остроконечных кондилом можно лечить и другими способами. Если они доставляют значительный дискомфорт своему обладателю, может потребоваться более инвазивная терапия.

Лечение с применением наружной мази подходит для наростов, находящихся на влажных интимных зонах.

Для устранения образований на сухих участках кожи применяют:

  1. Воздействие жидким азотом – криотерапию. Принцип ее действия заключается в замораживании генитальных бородавок, после этого сразу же можно безболезненно ее удалить. Процедуру не проводят в домашних условиях. Кроме того, врач не может дать никакой гарантии, что нарост не возникнет снова.
  2. Хирургическое удаление подразумевает собой инвазивное лечение, в ходе которого врач устраняет генитальные образования у пациента под наркозом. Так же как и предыдущий метод, вмешательство не гарантирует отсутствие риска повторного развития наружной патологии.
  3. Метод химического прижигания с помощью трихлоруксусной кислотой имеет широкое применение. В частности, с ее помощью можно свести татуировки и удалить патологические наросты на коже в интимных зонах.
  4. Намного реже применяется лечение электрическим током, чаще – лазерная хирургия. Процедура считается самой эффективной и предоставляет почти стопроцентную гарантию на отсутствие рецидивов. Лечение является дорогостоящим, поэтому используется редко.

Устранить генитальные наросты многие пользователи в сети рекомендуют в домашних условиях с помощью народных средств. Но стоит отметить, что эффективность альтернативной медицины при таком заболевании, как вирус папилломы человека, находится не на самом высоком уровне. К тому же лечение в домашних условиях без наблюдения специалистами может быть чревато осложнениями.

Генитальные бородавки в интимных зонах – щекотливый неприятный вопрос, требующий терпения и длительной терапии.

Рекомендуем прочитать:

mirmedikov.ru


Смотрите также