Удаление полипов цервикального канала: варианты операций. Бородавки в цервикальном канале


Полипы цервикального канала - причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы цервикального канала – опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями. Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки. Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

Полипы цервикального канала образуются в результате очаговой пролиферации клеток эндоцервикса и представляют собой древовидные соединительнотканные выросты на тонкой или широкой ножке. Полипы цервикального канала могут расти в просвет шеечного канала или выступать за его пределы. Полипы вырастают в любом отделе шейки матки, но чаще локализуются в области смены зон эпителия или наружного зева. В случае множественных разрастаний говорят о полипозе цервикального канала.

В структуре доброкачественной патологии шейки матки полипы составляют около 20-25%. Наряду с лейкоплакией шейки матки, эритроплакией, остроконечными кондиломами, эпидермоидными папилломами, эрозиями и псевдоэрозиями полипы цервикального канала относят к фоновым процессам, повышающим риск развития рака шейки матки и требующим постоянного наблюдения гинеколога.

Классификация полипов цервикального канала

Клиническая гинекология использует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные, ангиоматозные полипы.

По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями. С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.

Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью - трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.

Макроскопически истинные полипы цервикального канала представляют структуры диаметром от 2 до 40 мм, имеющие овальную или округлую форму, гладкую поверхность. Интенсивность васкуляризации и просвечивающие сквозь покровный эпителий сосуды обусловливают окраску полипов от бледно-розового до бордового цвета. По консистенции полипы цервикального канала могут быть мягкими или плотными, в зависимости от содержания в них фиброзной ткани.

По микроскопическому строению полипы эндоцервикса сходны со слизистой оболочкой шеечного канала. В основании или центральной части истинных полипов цервикального канала проходят питающие опухоль кровеносные сосуды.

Причины образования полипов цервикального канала

Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцерцивиты - воспаление слизистой шеечного канала.

В 70-75% наблюдений полипы цервикального канала сочетаются с эрозией или псевдоэрозией шейки матки, миомой матки, кистами яичников, эндометриозом, дисфункцией яичников, полипами эндометрия, атрофическим кольпитом. Также отмечается корреляционная зависимость частоты встречаемости полипов шейки матки с нарушением микробиоценоза влагалища и ИППП: кандидозом, гарднереллезом, папилломавирусной инфекцией, генитальным герпесом, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, смешанными инфекциями.

Симптомы полипов цервикального канала

Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах - травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения.

Нарушение менструального цикла и бесплодие при полипах цервикального канала, как правило, связано с сопутствующей патологией либо причинами, обусловившими образование полипов. В относительно редких случаях отмечается малигнизация шеечных полипов.

У беременных полипы цервикального канала виду рефлекторного раздражения шейки матки могут создавать угрозу самопроизвольного прерывания беременности с ранних сроков. Среди других гестационных осложнений могут быть низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Диагностика полипов цервикального канала

Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии (цервикоскопии), УЗИ, ножевой биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

При гинекологическом осмотре в зеркалах визуализируется утолщение и гипертрофия шейки матки и выступающие из цервикального канала ярко-розовые полиповидные образования округлой или гроздьевидной формы. Полипы, покрытые многослойным эпителием с процессами кератинизации, имеют белесую окраску; при нарушении кровообращения в полипе он приобретает темно-бардовый или фиолетовый цвет. У пролабирующих в просвет влагалища полипов в зависимости от количества стромальных элементов определяется мягкая или твердо-эластическая консистенция.

Кольпоскопия и цервикоскопия позволяют увидеть мелкие полипы цервикального канала, более детально рассмотреть их структуру, наличие воспаления, некроза, изъязвления поверхности, а также другие имеющиеся изменения шейки матки. Для исключения эндометриальных полипов в полости матки выполняется гинекологическое УЗИ.

После визуального обследования производится биопсия с фракционным выскабливанием стенок шейки матки и гистологическим исследованием материала. Перед оперативным удалением полипов цервикального канала проводится исследование мазков на инфекции методами бакпосева и ПЦР. В случае выявления ЗППП показана их предварительная курсовая терапия с контролем излеченности.

Лечение полипов цервикального канала

Любые полипы цервикального канала являются показанием к удалению. В асептических условиях после обнажения шейки матки зеркалами полип цервикального канала захватывают окончатым зажимом и удаляют, производя откручивающие движения. Затем производят выскабливание шеечного канала кюреткой, добиваясь тщательного удаления ножки полипа. Ложе полипа дополнительно обрабатывается криогенным или радиочастотным методом. При эхографических признаках изменений эндометрия выполняют гистероскопию с диагностическим выскабливанием полости матки.

Полипы, расположенные близко к наружному зеву, клиновидно иссекаются с наложением кетгутового шва. Полипы, локализующиеся в верхних отделах цервикального канала требуют прицельного удаления под гистероскопическим контролем. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для изучения доброкачественности полипа цервикального канала. В дальнейшем в зависимости от лабораторных данных может назначаться противовоспалительная или гормональная терапия.

Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной ампутации шейки матки. Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.

Осложнения полипов цервикального канала

Рецидивы полипов цервикального канала развиваются при неполном удалении ножки новообразования. В редких случаях отмечаются термические ожоги вследствие прижигания ложа полипа, стриктуры и стенозы шейки матки. Неудаленные полипы цервикального канала могут провоцировать кровотечение, поддерживать инфекции половых путей, обусловливать шеечный фактор бесплодия, малигнизироваться. Ведение беременности у пациенток с полипами цервикального канала требует профилактики самопроизвольного выкидыша, ИЦН, преждевременных родов, дистоции шейки матки.

Профилактика полипов цервикального канала

Условиями профилактики полипов цервикального канала служат: прохождение регулярного диспансерного осмотра, предупреждение и своевременная терапия гинекологической и эндокринной патологии, исключение травмирующих воздействий на шейку матки. При появлении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование у гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru

Как удаляют полипы в цервикальном канале?

Полипы цервикального канала – это патологическое разрастание слизистого слоя, которое проявляется выпячиванием выроста в просвет шейки матки. Новообразования могут никак себя не проявлять или же иметь достаточно выраженную симптоматику: нарушения менструального цикла, половые инфекции, бесплодие.

Содержание:

При появлении следующих явлений и состояний нужно обратиться к врачу-гинекологу:

  • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • обильные желтоватые выделения на протяжении цикла;
  • если кровит или возникли темные выделения в середине цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • вместе менструаций выделяется коричневый секрет;
  • болезненные месячные;
  • трудности с зачатием и вынашиванием.

Причины их появления не установлены, но медики связывают патологию с гормональным дисбалансом. При этом не наступает беременность, кроме того, высока вероятность их перерождения в злокачественные образования. Именно поэтому нужно обращаться в женскую консультацию при появлении тревожных признаков, а также проходить плановые осмотры.

Провоцирующим фактором может стать инфекция, передающаяся половым путем – сифилис, вирус папилломы, генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз. Не исключается развитие патологии после диагностического выскабливания, установки внутриматочной спирали, аборта, родов. Часто заболевание возникает у женщин перед климаксом и во время такового, что обусловлено гормональной перестройкой организма.

Лечение всегда заключается в операции. Новообразования, можно сказать, являются бородавками, которые при создании определенных условий перерождаются в злокачественные. Они бывают единичными и множественными, на широкой основе или тонкой ножке. Когда их много, то патологию называют полипозом.

Гиперплазия и доброкачественные образования сами по себе не оказывают общего системного влияния на организм. Симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В отличие от онкологических образований полипы не дают метастазов. Опасность заключается только в риске перерождения в злокачественное новообразование. Кроме того, их разрастание до больших размеров нарушает функцию шейки матки.

Лечение осуществляется только оперативным путем. При развитии патологии во время беременности (децидуальный полип) выбирают выжидательную тактику, потому что очень часто образование исчезает самостоятельно после родов. Когда патологические ткани быстро увеличиваются в размерах, превышают 2 см в диаметре, изъявляются, то прибегают к полипэктомии, также, как правило, используется гистероскопия.

В других случаях заболевания образование подлежит немедленному удалению. Изъятые ткани отправляют на исследование, чтобы выяснить, имеются ли в них признаки онкологии. По этой причине любые другие методы лечения исключаются, так как нужно сперва проверить ткани на атипичные (раковые) клетки.

Бородавки, остроконечные кондиломы, некоторые виды полипов спровоцированы вирусом папилломы человека. Последнего насчитывается около 100 разновидностей, поэтому нужно после операции провести выскабливание и биопсию, чтобы установить связь между патологией и причастностью к ней этого вируса.

Хотя не существует специфического лечения папилломавируса, но после установления причины можно снизить вероятность рецидива заболевания, поддерживать иммунитет, проводить противовирусную терапию.

Когда проводится удаление полипа цервикального канала, может использоваться гистероскопия. Новообразование буквально откручивают, а затем место его локализации подвергается коагуляции, удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

На раневую поверхность может быть наложен кетгутовый шов, проводится выскабливание канала и если есть необходимость, то и полости матки.

Удаление полипа цервикального канала предполагает дальнейшую обработку места его локализации одним из следующих методов:

  • Использование лекарственного препарата «Солковагин». Это средство не имеет побочных действий, но существенным недостатком является курс из нескольких процедур. После его применения формируется корочка, которая в дальнейшем отторгается и выходит вместе с выделениями;
  • Обработка жидким азотом – криодеструкция. Процедура заключается в воздействии низкой температуры на клетки патологических тканей, в результате чего происходит разрушение последних. Стоит отметить, что специалист, выполняющий криодеструкцию, должен иметь большую практику, чтобы правильно выбрать скорость замораживания и, соответственно, глубину проникновения;
  • Применение радиоволн – один из малоинвазивных и щадящих способов. Существенное преимущество – быстрое восстановление тканей, беременность после радиоволнового удаления полипа цервикального канала может наступить в ближайшие месяцы;
  • Диатермокоагуляция – прижигание корня полипа электрическим током. Стоит отметить, что этот метод сейчас применяется достаточно редко, так как сопровождается высоким риском развития осложнений.

Данный метод является одним из инновационных и относится к разряду щадящих. Его применяют в амбулаторных условиях. То есть уже спустя несколько часов женщина может вернуться к привычным делам. При этом не остается рубцов, что благоприятно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

После применения лазера восстановление происходит очень быстро, при этом операция сопровождается минимальными кровопотерями. Весь процесс происходит под контролем видеокамеры, что позволяет очень точно обработать патологические ткани. Окружающие, здоровые ткани остаются незатронутыми, а полип удаляется послойно. Существенным недостатком данного способа операций является то, что применять их можно лишь при единичных новообразованиях.

Период восстановления в любом случае, независимо от метода операции, будет сопровождаться дискомфортом. Может болеть мочевой пузырь, то есть зона внизу живота. При реабилитации не допускаются половые контакты, нельзя принимать ванны, посещать бани/сауны, разрешено только душ, но негорячий.

Также запрещается спринцеваться и использовать тампоны. Не рекомендуется поднимать тяжести, чрезмерно усердно заниматься спортом, перетруждаться.

Сколько кровит после хирургического удаления полипа цервикального канала? В норме выделения наблюдаются 2-3 недели. Они могут быть кровяными или обильными слизистыми. Если секрет становится темным, приобретает неприятный запах или резко прекращается, нужно обратиться к врачу, так как имеет место осложнение.

Сколько времени занимает восстановление организма? Если требуется лечение (пр. гормональное, противовоспалительное), то период реабилитации длится около полугода. В ряде случаев, при легких нарушениях гормонального баланса этот срок сокращается до 1-2 месяцев, а при серьезных заболеваниях может длиться значительно дольше.

Что касается последних, то наиболее часто возникает воспаление, возможен стеноз и термические ожоги. Такое случается при чрезмерном прижигании места локализации новообразования.

При неполном удалении патологических тканей высока вероятность рецидива. Именно поэтому необходимо выявить причину роста полипов, например, это может быть нарушение гормональной функции, половая инфекция и т. п.

После оперативного вмешательства необходимо пройти лечение в зависимости от причины. Лечение и профилактика после удаления полипа цервикального канала могут заключаться в приеме гормональных, противовирусных, противовоспалительных и других препаратов.

Кроме того, очень важно своевременно купировать воспаления в женских половых органах. В дальнейшем можно использовать разнообразные рецепты народной медицины для профилактики рецидивов и поддержания иммунитета.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru

Беременность и папилломавирусная инфекция. Причины, симптомы и лечение ВПЧ у беременных

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Папилломавирусная инфекция — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.

СИНОНИМЫ

Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.КОД ПО МКБ 10

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.А63.8 Другие уточнённые ИППП.В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%. Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках — 2–3 мес, при раке и предраке — годы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах. К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ. Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

ПАТОГЕНЕЗ

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ У БЕРЕМЕННЫХ

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Осложнения гестации

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

ДИАГНОСТИКА ВПЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием.

АНАМНЕЗ

Факторы риска:· возраст старше 35 лет;· патология шейки матки;· ИППП в анамнезе;· проституция;· раннее начало половой жизни;· наличие большого числа половых партнёров;· частая смена половых партнёров;· иммунодефицитные состояния.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

СКРИНИНГ

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

· Возраст начала скрининга — 25 лет.· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.· Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.· Специальные группы пациенток:- женщины с заболеваниями матки;- женщины с субтотальной гистерэктомией;- женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

· Контагиозный моллюск· Микропапилломатоз половых губ· Жемчужные папулы полового члена· Себорейный кератоз· Интрадермальный невус· Сancer in situ

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Папилломавирусная инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии. При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.

www.medsecret.net

Кольпоскопия в нестандартных ситуациях. Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ), мелкий ДНК-содержащий вирус, поражает кожу и слизистые оболочки, обладая высоким сродством к эпителиальным тканям анального канала, половых органов, пищевода, дыхательных путей и является причиной рака ШМ. Выделяют более 130 типов ВПЧ, различающихся нуклеотидными последовательностями ДНК; около 40 типов ВПЧ могут поражать аногенитальную область. Существуют высоко- и низкоонкогенные типы вируса, различающиеся способностью вызывать рак.

Большинство случаев ВПЧ-инфицирования асимтоматичны (субклинические формы или интраэпителиальные плоскоклеточные поражения). Меньшая их часть представлена генитальными кондиломами, характеризующимися экзофитными разрастаниями эпителия.

Поражения, вызываемые онкогенными типами, строго ассоциируются с цервикальной неоплазией (почти в 100% случаев) и в меньшей степени неоплазией влагалища, вульвы, перианальной области (в 50—70% случаев). Особенно опасна в отношении последующей малигнизации персистирующая ВПЧ-инфекция, когда последовательно несколько раз выявляются одни и те же онкогенные типы ВПЧ.

Инкубационный период для ВПЧ-инфекции составляет 1—8 месяцев. Инфекция, вызванная ВПЧ, чаще наблюдается у подростков и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте у лиц обоих полов.

Факторы риска ПВИ: курение, иммуносупрессия, раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров.

В результате исследований, проведенных за последние 10—15 лет, проявления ПВИ стали более понятными, однако в большинстве случаев кольпоскопические признаки являются неспецифичными. Выделяют экзофитные формы, которые обычно возвышаются над поверхностью МПЭ, и плоские или субклинические формы, которые бывают в разных гистологических разновидностях от банального вагинита до CIN. Часто встречается также латентная форма ПВИ или ВИЧ-носительство без клинических проявлений.

Экзофитные кондиломы (синонимы: аногенитальные бородавки, генитальные кондиломы, венерические бородавки)

Как клиническое проявление ПВИ экзофитные кондиломы наиболее понятны и показательны. Они в большинстве случаев не представляют особых трудностей в диагностике. Экзофитные формы характеризуются наружным ростом и клинически проявляются в самых разнообразных вариантах — от маленького бугорка или пятна на поверхности кожи или слизистой оболочки до гигантской кондиломы.

ЭК представляют собой разрастания соединительной ткани с сосудами внутри, покрытые плоским эпителием, имеют тонкую ножку или широкое основание. Иногда опухоль возникает в виде одиночного узелка, но чаще в виде сливных образований, напоминающих цветную капусту или петушиные гребешки. Поверхность их не изъязвляется и нередко бывает ороговевшей. Клинически различают остроконечные, опухолевидные и папуловидные кондиломы.

Следует дифференцировать остроконечные кондиломы от плоскоклеточных папиллом, которые при одинаковой клинической картине имеют различное гистологическое строение. Плоскоклеточные папилломы внешне выглядят подобно кондиломам, но чаще единичны и более кератинизированы. Экзофитные кондиломы вульвы следует дифференцировать также с контагиозным моллюском, широкими кондиломами, псориатическими бляшками, фиброэпителиальными полипами, аллергическим дерматитом.

В некоторых литературных источниках не рекомендуют делать КС при наличии генитальных кондилом наружных половых органов ввиду того, что экзофитные и плоские формы кондилом могут быть обусловлены разными типами ВПЧ, что является неправильным. КС следует обязательно рекомендовать, так как наблюдается частое сочетание разных форм ПВИ

Кольпоскопическая картина

Кольпоскопически типичные кондиломы имеют характерный вид с пальцеобразными выпячиваниями и наличием петли сосуда в каждом из них. На ШМ кондиломы могут выглядеть как розовые либо сероватые возвышения, очаговые или диффузные, в виде мозговых извилин или других причудливых форм. Опухолевидная форма весьма напоминает злокачественную опухоль.

На ранних стадиях развития экзофитные кондиломы ШМ следует дифференцировать с гиперплазированным цилиндрическим эпителием. В такой ситуации полезна проба с 3—5% раствором уксуса, поскольку в отличие от цилиндрического эпителия кондилома обычно резко белеет, реагируя на кислоту (симптом «жемчужины»).

Наличие атипических сосудов в доброкачественной экзофитной кондиломе ШМ иногда вызывает затруднения у врача в дифференциальной диагностике ее со злокачественным образованием, в частности аденокарциномой, особенно в случае наличия воспалительной реакции.

Зона трансформации и кондилома частично прокрасилась раствором Люголя Сосуды кондиломы после обработки раствором уксуса обычно сокращаются равномерно, становятся менее видимыми. В раковой опухоли сосуды почти не реагируют на данный тест и могут разветвляться внутри одного выроста.

Если кондиломы небольшие, сливные и кератинизированные, то их бывает трудно отличить от грубой лейкоплакии. Располагаются на ШМ как в пределах, так и вне ЗТ.

Некоторые авторы считают, что в ситуациях, когда мелкие остроконечные кондиломы вульвы и влагалища имеют типичные клинические проявления, перед лечением можно ограничиться цитологическим исследованием мазка-отпечатка с их поверхности и не производить биопсии. Однако гистологические характеристики при такой картине на ШМ могут варьировать от простой кондиломы до CIN высокой степени, поэтому всегда рекомендуется производить биопсию.

Проведена биопсия. Кандилома удалена полностью С.И. Роговская

medbe.ru

симптомы, народное лечение и операция по удалению

Женское здоровье нередко подвержено «атакам» различного рода. Зачастую у представительниц прекрасного пола выявляют новообразования разных видов: доброкачественные и злокачественные. Полип шейки матки относится к первой группе болезней. Этот недуг находится на первом месте в списке женских патологий, которые часто встречаются в медицине. Полипы формируются по многим причинам в любом возрасте. От доброкачественных «бородавок», которые можно увидеть на фото, избавляются при помощи ряда эффективных методик.

Что такое полипы на шейке матки

Цервикальные полипы относят к новообразованиям, которые формируются из шеечного эпителия и прорастают в маточный просвет. Говоря по-другому, наблюдается разрастание эндоцервикса – слизистой канала шейки. Вырост может образовываться на внутренней поверхности тела матки или в ее шейке. Полип является доброкачественным наростом, но если не приступить к его лечению вовремя, то он может превратиться в рак маточной шейки.

Полип эндоцервикса нередко диагностируется у представительниц женского пола возрастом 30-50 лет, но в некоторых отдельных случаях обнаруживается у маленьких девочек и девушек-подростков. Новообразования бывают единичными и множественными (полипоз). Еще различают такие виды «бородавок»:

  • железистый;
  • атипичный;
  • фиброзный полип;
  • железисто-фиброзный.

Симптомы

Часто полипы маленьких размеров никак себя не проявляют, женщина узнает о наличии заболевания случайно, после гинекологического осмотра. Новообразования более крупных габаритов, которые блокируют цервикальный канал или выходят за его границы, вызывают следующие симптомы:

  • повышается количество влагалищной секреции;
  • боли и выделения с кровью в процессе и после сексуального контакта;
  • серьезные сбои менструального цикла;
  • тянущие болевые ощущения внизу спины;
  • бесплодие.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

Причины возникновения

Существует ряд причин, которые могут вызывать образование полипов маточной шейки. Среди них выделяют следующие обстоятельства:

  1. Расстройство гормонального фона, нередко вызванное возрастными изменениями в организме.
  2. Длительные стрессовые ситуации, депрессия.
  3. Ослабление иммунной системы – еще одна причина появления полипов на шейке.
  4. Нарушение обменных процессов иногда приводит к формированию цервикальных полипов, которые выглядят как бородавки.
  5. Болезни, которые передаются половым путем (генитальный герпес, кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вагиноз) и влагалищный дисбактериоз.
  6. Еще полипы на шейке возникают по причине некоторых «женских» заболеваний: эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, эрозии маточной шейки и прочих.
  7. Травмы механического характера, являющиеся последствиями родовой деятельности, аборта, диагностических мероприятий, воспалительных процессов слизистой шейки.

Опасно ли это

Цервикальные полипы шейки становятся причиной развития рака в 1,4% случаев от общего количества болезней. У женщины, которая вынашивает малыша, иногда тоже формируются выросты на слизистой. Это может привести к развитию разнообразных осложнений: низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, самопроизвольный выкидыш. Если патология шейки матки является источником определенных симптомов, то ее необходимо обязательно удалить. Опасность для здоровья представляют полипы, вызывающие такие признаки:

  • выделения коричневатого цвета;
  • проблемы с зачатием ребенка, бесплодие;
  • менструации в небольшом количестве (мазня), длительные ежемесячные выделения или их полное отсутствие;
  • сильная боль при занятии сексом;
  • маточное кровотечение.

Диагностика заболевания

Чтобы точно определить наличие заболевания в современной медицине используют несколько типов исследования. Основными методиками диагностики полипов являются следующие мероприятия:

  1. Осмотр у гинеколога, который осуществляется при помощи специальных зеркал.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: помогает выяснить, есть ли воспалительные процессы во внутренних половых органах и показывает наличие полипов в маточной шейке.
  3. Гистероскопия – детальный анализ цервикального канала и полости матки посредством микро-видеокамеры.
  4. Кольпоскопия – визуальный тщательный осмотр шейки с использованием аппарата (кольпоскопа).
  5. Биопсия маточной шейки выясняет природу цервикальных полипов: доброкачественная или злокачественная.

Лечение полипа в цервикальном канале

Классическая терапия, направленная на борьбу с полипами шейки матки – это хирургическое вмешательство. Операция позволяет полностью искоренить доброкачественное образование. Периодически для лечения полипов используют медицинские препараты или средства народной медицины. Перед употреблением медикаментов, началом лечения народными рецептами нужно обязательно посетить гинекологию и проконсультироваться со специалистом.

Медикаментами

Терапия при помощи лекарственных средств нечасто применяется в качестве основного лечебного процесса против полипов. Медицинские препараты только немного притормаживают развитие патологии и смягчают ее симптомы, но не лечат болезнь. Врачи иногда выписывают такие медикаменты:

  1. КОК – комбинированные оральные контрацептивы (например, «Регулон», «Ярина», «Жанин»). Эти таблетки помогают уменьшить габариты полипов, которые выходят из матки в процессе месячных.
  2. Гестагены («Утрожестан», «Дюфастон» и так далее). Корректируют работу эндокринной системы.
  3. Антибактериальная терапия («Мономицин», «Зитролид» и другие). Такие медпрепараты используют для лечения инфекций хронического типа, которые стали причиной формирования полипов на шейке.
  4. Комплекс витаминов и минералов. Необходим для укрепления организма. Особенно важно принимать витамин В, железо, кальций.

Народными средствами

Вылечить полип маточной шейки иногда помогают народные средства. Бабушкины рецепты, как и медикаменты, являются вспомогательными, а не основными методами терапии. Есть несколько эффективных средств народной медицины, которые часто применяют при выявлении полипов в цервикальном канале:

  1. Самым результативным способом лечения считается применение тампонов из марли и ваты, смоченных в натуральных растительных маслах и травах. Актуально использование шалфея, чистотела, ромашки, календулы, череды, облепихового масла. Итак, изготавливаем тампон, пропитываем травяным настоем или маслом. Вводим глубоко во влагалище, как можно ближе к шейке матки. Оставляем на 1,5-2 часа или на всю ночь.
  2. Еще один интересный рецепт против полипов. Берем порошок, полученный путем измельчения тыквенных семечек (6 ст.л.), вареные желтки (7 штук). В ингредиенты наливаем пол-литра подсолнечного масла, тщательно смешиваем. Смесь немного прогреваем на пару (не более 15-20 минут). Дозировка: пить средство на протяжении 5 дней утром по 1 чайной ложечке. Прерваться на неделю и снова повторить курс. Это лекарство нужно хранить на холоде.
  3. Заливаем спиртом или водкой (3 стакана) 50 суставчиков растения золотой ус. Выдерживаем 10 дней. Употреблять за 30 минут до приема пищи по 20 капель дважды в сутки. Период лечения длится один месяц, после десятидневного перерыва курс дублируется. Для максимального эффекта необходимо пройти пять курсов.

Узнайте также, что такое­миома матки - симптомы и признаки заболевания.

Методы удаления полипа

Любая процедура по удалению полипов из маточной шейки предусматривает прохождение анализов на венерические и другие болезни, которые передаются половым путем. Если подтвердится наличие инфекции, то перед удалением новообразования, нужно ее вылечить. Как удаляют полип цервикального канала? Сегодня есть несколько вариантов устранения доброкачественного нароста.

Выскабливание

Кюретаж, или гинекологическое выскабливание – это удаление верхнего слоя слизистой маточной оболочки. До начала оперативного вмешательства, женщина получает лекарства, которые приводят к расширению стенок матки. Еще для этого применяют специальные инструменты-расширители. Полипы убирают при помощи специфических медицинских приспособлений или системы вакуумного действия.

Полипэктомия

Полипэктомия цервикального канала заключается в откручивании образований на шейке. Полипы больших размеров (до 3 см) откручиваются, а их ножки прижигаются электротоком. Наросты нередко формируются по причине расширения эндометрия, поэтому после полипэктомии хирург выполняет выскабливание маточной слизистой и цервикального канала. Это нужно для послеоперационной диагностики. Когда обнаруживают сбои в работе яичников, назначается лечение гормональными препаратами.

Лазером

Удаление полипов с помощью лазера, или лазерокоагуляция осуществляется на пятый-седьмой день цикла. Современное оборудование во многих клиниках страны – это отличный шанс провести операцию за несколько часов. После лазерного лечения новообразований на шейке матки не остается шрамов и рубцов, пациентка теряет минимальное количество крови. Лазерокоагуляция не опасна для здоровья, не требует реабилитации, дает отличный результат.

Радиоволновой метод

Посредством радиоволн высокой частоты можно выпарить патологические образования на шейке матки – полипы. Такой метод разрешается применять на 5-10-е сутки менструального цикла. Эта процедура абсолютно не причиняет болевых ощущений, в процессе операции почти не повреждаются здоровые ткани, поэтому рубцов не будет. Радиоволновая методика проводится даже для нерожавших пациенток.

Лечение после удаления полипа в шейке

Когда женщине устраняют доброкачественные наросты, то в качестве последствий иногда наблюдаются тянущие боли в нижней части брюшины. Иногда пациентки жалуются на выделения после удаления полипа цервикального канала. Это считается нормой, в таких ситуациях гинекологи советуют выпить обезболивающее. Примерно через неделю после операции по удалению полипа назначается обследование.

Если выявляется рецидив болезни, то хирург осуществляет повторное выскабливание полипа и отправляет его на анализы (для исключения раковой опухоли). Еще после избавления от проблемы прописывают противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые нужно принимать семь-десять дней. Если обнаруживают дисфункцию яичников, то назначаются лечебные мероприятия гормонами, занимающее приблизительно от нескольких месяцев до полугода.

Что делать при полипах цервикального канала при беременности

Полипы в шейке при беременности не оказывают влияние на развитие и вынашивание ребенка. Когда гинеколог диагностирует эту проблему у женщины в положении, то лечение не назначается. Рекомендуется приступать к терапии только после рождения малыша. Есть исключения из правил. Если наросты являются множественными, отличаются крупными размерами или полип шейки матки при беременности кровит, то возможно удаление образования до наступления второго триместра.

Узнайте, как проявляются признаки миомы матки.

Видео: удаление железисто-фиброзного полипа цервикального канала

Отзывы о лечении

Валентина, 27 лет:­Нарост в шейке матки у меня обнаружили после рождения ребенка. Я была на послеродовом осмотре у гинеколога, который и выявил полип. Врач дал направление на выскабливание, «бородавку» удалили быстро, под местным наркозом. Неделю немного поныл низ живота – это единственное последствие операции.

Дарья, 35 лет:­Пару лет назад выяснилось, что у меня есть цервикальные полипы в шейке матки. Увеличилось количество влагалищных выделений, произошел сбой в менструальном цикле. Знакомая посоветовала несколько эффективных рецептов народной медицины. За месяц я избавилась от полипов.

Елена, 55 лет:­Проходила плановый осмотр у женского врача. Заподозрив появление патологии, гинеколог отправил меня на УЗИ. Оказалось, что на маточной шейке есть полипы. Назначили лазерокоагуляцию. Процедура абсолютно безболезненная и быстрая. После лечения рецидивов заболевания пока не случалось.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Полипы шейки матки: лечение, причины, симптомы

Полипы шейки матки — доброкачественные новообразования, образующиеся из эпителия шейки матки и растущие в ее просвет, грубо говоря — это бородавка в шеечном канале. Причины возникновения этих грибовидных разрастаний до сих пор не ясны, но считается, что возможным пусковым механизмом служит гормональный сбой, иммунные расстройства, возрастные изменения в организме женщины, психоэмоциональные факторы, стрессы. Симптомы полипов шейки матки, обычно отсутствуют, при присоединении вторичных изменений возможно появление тянущих болей, серозных выделений, кровотечений после полового акта. При полипах шейки матки, лечение заключается в их удалении.

Среди всех доброкачественных патологических изменений на шейке матки, таких как остроконечные кондиломы, эрозии, папилломы, псевдоэрозии, лейкоплакия, эритроплакией —  около 25% принадлежит  полипам. На фоне любых подобных изменений, в наше время повышенной онкологической напряженности, повышается риск развития онкологического процесса в шейке матки (см. признаки рака шейки матки), поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога с целью своевременного обнаружения и лечения полипов шейки матки и прочих новообразований.

Причины возникновения полипов шейки

До сих пор до конца не изучены происхождение и причины полипов на шейке матки, но достоверно то, что они могут возникать в любом возрасте, даже у девочек подростков или маленьких девочек (до 9 лет), однако, в большинстве случаев они образуются у женщин в период пременопаузы (см. первые признаки климакса у женщин), после 40-45 лет. К факторам риска роста полипов и причинам возникновения относят следующие:

  • Гормональные нарушения по причине гинекологических заболеваний — дисфункция яичников, кистой яичника, миома матки, эндометриоз
  • Возрастные гормональные спады или всплески — пременопауза или беременность
  • Длительные стрессы, нестабильность психоэмоционального состояния, депрессии, переутомления, приводящие к снижению иммунитета
  • Механические травмы, которые происходят при любых манипуляции с целью диагностики — гистероскопия, диагностическое выскабливание и пр., а также хронические воспаления слизистой — эндоцервициты, травмирование шейки при абортах, во время родов
  • Обычно, в 70% случаев полипы сочетаются с заболеваниями шейки — эктопия, цервицит, лейкоплакия, псевдоэрозией или эрозией шейки матки, атрофическим кольпитом, полипами эндометрия.
  • При дисбактериозе влагалища, и инфекциях передающихся половым путем также высок риск развития полипов — молочница у женщин, бактериальный вагиноз (выделения с запахом рыбы), микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, хламидиоз у женщин и прочие смешанные инфекционные, воспалительные процессы женских половых органов.

Признаки и симптомы полипов шейки матки

Одиночные полипы, а также маленькие размеры новообразований обычно никак себя не проявляют и их наличие выясняется чаще всего случайно при плановом осмотре, либо при обращении женщины к гинекологу по другим поводам. Лишь при воспалении, инфицировании после травмирования полипа у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией
  • Усиление выделения влагалищный белей
  • При травмировании полипа могут появляться кровяные выделения (см. кровяные выделения в середине цикла)

У женщин детородного возраста, у которых обнаруживаются полипы шейки матки, симптомы и признаки могут сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла. Поэтому гинекологи находят связь между этими патологиями и причинами образования полипов.

Может ли полип шейки матки вызвать рак? Да, это может происходить, но в достаточно редких случаях, примерно в 1,5%-2% клинических случаях. Полип проходит несколько стадии в процессе переродения в опухоль:

  • гиперплазия — эпителий шейки разрастается
  • метаплазия — один вид эпителия преобразуется в другой
  • дисплазия шейки— появляются предраковые клетки в эпителии, при провоцирующих факторах они быстро преобразуются в раковые
  • злокачественный процесс

Если у женщины имеется полип во время беременности, по причине рефлекторного раздражения шейки, особенно на ранних сроках, увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности, а также среди прочих осложнений беременности может возникать истмико-цервикальная недостаточность или низкое расположение плаценты.

Женщинам следует незамедлительно обратиться к гинекологу для осмотра и проведения дополнительных исследований, если возникают следующие симптомы, которые могут быть при полипах шейки матки и самой матки:

Когда женщина находится в период менопаузы любые мажущие, скудные или кровянистые выделения, тем более обильные месячные (кровотечения), вне зависимости от частоты и длительности, должны восприниматься женщиной как весьма тревожный признак, или симптом возможного онкологического процесса в матке, шейки матки или гиперплазии. Если у женщины 45-50 лет после того, как несколько лет или месяцев не было месячных, и внезапно появились хоть и незначительные, но кровяные или коричневые выделения — следует незамедлительно обращаться к гинекологу для осмотра и диагностики.

Как определить наличие полипов — анализы, обследования

Чтобы обнаружить полипы шейки матки достаточно влагалищного осмотра, цервикоскопии, кольпоскопии, а также гистологического анализа соскоба, взятого из шейки матки.

  • Влагалищный осмотр

При стандартном гинекологическом осмотре, гинеколог в зеркалах может обнаружить гипертрофию шейки матки, ее утолщение, а также выступающие полиповидные образования обычно ярко-розового цвета гроздевидной или округлой формы. Если полип подвержен процессу кератинизации и покрыт многослойным эпителием, он имеет беловатую окраску, если полип становиться фиолетового или темно-бордового оттенка, следовательно в нем нарушено кровообращение. Обычно у полипов, выходящих в просвет влагалища твердо — эластическая или мягкая консистенция. Как выглядит полип шейки матки см. рис.

  • Кольпоскопия и цервикоскопия

Цирвикоскопия позволяет детально рассмотреть канал шейки матки, с помощью видеокамеры врач может увидеть мелкие полипы, определить их структуру, возможный некроз, воспаление или изъязвление поверхности, и прочие изменения шейки матки. Для исключения или подтверждения онкологической природы во время гистероскопии, гинеколог производит ножевую биопсию тканей шейки матки с фракционным выскабливанием стенок для исследования под микроскопом. Иногда биопсия позволяет удалить полип, при его малых размерах.

Если обнаружены полипы шейки матки, признаки этого разрастания могут указывать и на возможное наличие эндометриоидных полипов, то есть полипов матки. Поэтому для исключения или подтверждения проводится гинекологическое УЗИ, оно помогает оценить структуры и толщину эндометрия, состояние придатков матки, труб и яичников.

Как лечить полип шейки матки?

Лечение полипов шейки матки заключается в их удалении. Это тот случай, когда медикаментозная терапия бессмысленна. Удаление производится откручиванием его ножки, а также выскабливанием слизистой шейки и дальнейшем прижигании ложа. Если не удалять полипы цервикального канала, они будут поддерживать инфекции половых органов, могут провоцировать кровотечение, приводить к бесплодию, и самое опасное — малигнизироваться, то есть озлокачествляться. Поэтому на вопрос как лечить полип шейки матки, ответ один — удалять.

Перед этой процедурой обязательно следует исследовать женщину на предмет наличия ЗППП, а также провести бактериальный посев мазка из цервикального канала. Поскольку при наличии инфекционного процесса, любое вмешательство опасно обострением и усугублением воспалительного процесса. В случае обнаружения инфекций, следует провести курс терапии и проконтролировать результат лечения, сдав повторные анализы.

Основным способом лечения полипов шейки матки является их удаление в асептических условиях. С помощью зеркал, обнажается шейка матки, его захватывают специальным окончатым зажимом, производя откручивающие движения, удаляют его. Специальным инструментом кюреткой производят выскабливание канала шейки, чтобы добиться полного его удаления, тщательно вычищая слизистую. Радиочастотным (аппарат Сургитрон), лазерным или криогенным методом дополнительно обрабатывается, прижигается ложе, на котором крепился полип. Если также по результатам УЗИ были обнаружены изменения в эндометрии, производят и диагностическое выскабливание полости матки.

Если полип расположен рядом с наружным зевом, производится клиновидное его иссечение и накладывается кетгутовый шов. При локализации полипа шейки матки в верхних отделах шейки, требуется гистероскопический контроль для прицельного удаления. После иссечения полипа, удаленные ткани направляют на гистологическое исследование, чтобы выяснить доброкачественный или злокачественный характер новообразования. По результату анализов врачом назначается последующая терапия - гормональная, противовоспалительная.

При постоянно рецидивирующем полипозе шейки показано конусовидное удаление шейки матки. Во время беременности полипы шейки матки удаляются только в случае, когда его размеры более 1 см, а также происходит его заметный рост, имеются признаки некроза, кровотечение, признаки озлокачествления полипа. После проведенного лечения повторный визит к гинекологу показан через несколько недель, для проверки эффективности гистероскопии.

После удаления полипа шейки матки

При неполном иссечении ткани, после удаления полипа шейки матки возможны рецидивы, когда из ножки новообразования снова наблюдается рост полипа, иногда возможно возникновение термических ожогов, стенозов и стриктуры шейки матки, возникающие из-за прижигания ложа.

В течение двух трех недель после удаления полипа шейки матки, в некоторых случаях, возможно появление слизистых выделений или кровянистых, боли внизу живота, это быстро проходит и не требует лечения, возможно принятие обезболивающего - Но-шпа или Ибупрофена. Также в течение 2 недель не желательно:

  • Спринцеваться
  • Заниматься сексом
  • Принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту
  • Следует только принимать душ, нельзя посещать сауну, баню, принимать ванну
  • Пользоваться тампонами, можно использовать только гигиенические прокладки
  • Исключить занятия спортом, тяжелым физическим трудом, интенсивными физическими упражнениями

Народные средства в лечении полипов шейки матки

Никакие народные методы в лечении полипов шейки матки не имеют доказанной эффективности, ни один рецепт народной медицины не устраняет причину появления полипов шейки матки, не может изменить участки тканей, которые могут приводить к раку. Более того, использование народных средств в гинекологии всегда подразумевает введение тампонов, содержащих лекарственные травы или проведение спринцевания, которое  чаще всего приводит только к осложнениям (см. Как делать спринцевание, и почему его опасно производить). Не стоит заниматься самолечением, если вы уверенны, что какой-либо метод может помочь, обсудите его с вашим лечащим врачом. Прием различных лекарственных отваров или свечей с чистотелом, возможен в качестве поддерживающей терапии после удаления новообразования и только после консультации с фитотерапевтом.

 

zdravotvet.ru

Какие причины провоцируют возникновение полипов в цервикальном канале?

Полип цервикального канала чаще всего обнаруживают  во время планового гинекологического осмотра. Это доброкачественное новообразование появляется в просвете цервикального канала, обычно единичное. Может вырастать до 3 см, кровоточить.

Цервикальный канал соединяет шейку матки и влагалище – наружные и внутренние половые органы женщины. Его выстилают эпителиальные клетки, выделяющие секрет, препятствующий проникновению патогенной флоры.

Поскольку увеличивающееся в объеме новообразование часто кровоточит и воспаляется, то чистота цервикального канала нарушается – для развития патогенных микроорганизмов появляются благоприятные условия, необходимая для активации питательная среда.

Содержание:

Причинами возникновения полипа цервикального канала совсем недавно считали гормональные нарушения, но теперь больше склоняются к теории, что толчком к появлению новообразования являются воспалительные процессы – вторичная инфекция, вызывающая изъязвление шейки матки.

В редких случаях полипы могут возникать группами, тогда заболевание называется полипоз.

Симптомы полипа цервикального канала:

  • болезненные ощущения во время полового акта и мажущие кровянистые выделения после него;
  • межменструальные кровотечения – кровь яркая, алая, выделение ее незначительное;
  • тянущие боли, отдающие в поясницу.

При значительном увеличении полип может перекрыть цервикальный канал, и это сказывается на качестве менструального цикла – он может быть болезненным, кровь будет сворачиваться внутри канала, а потом выходить крупными сгустками.

Классифицируются новообразования по гистологической картине:

  • Железистый полип состоит из ткани эндометрия, выстилающей поверхность цервикального канала, железы в нем расположено беспорядочно. Высота новообразования на ножке обычно ограничивается 1,5 см.
  • Фиброзный. Соединительная ткань отличается повышенной плотностью, поэтому увидеть полип этого вида возможно во время УЗИ-обследования. Причины возникновения – возрастные изменения.
  • Железисто-фиброзный полип цервикального канала – новообразование смешанного характера, может увеличиваться до 2,5-3 см.
  • Ангиоматозный – содержит большое количество сосудов, отличается повышенной кровоточивостью.
  • Железисто-ангиоматозные в большинстве случаев встречаются в матке, но могут выходить в просвет цервикального канала. Это наиболее опасные новообразования, так как в них повышенное содержание сосудов и увеличенный кровоток – при их повреждении может развиваться сильное кровотечение.

Полипы могут исчезать сами после менструального цикла, поэтому врач, поставивший диагноз, в частых случаях предлагает повторить обследование через месяц или два.

Лечение полипоза в большинстве случаев оперативное. Перед хирургическим вмешательством обязательно пролечиваются воспалительные заболевания репродуктивных органов, уничтожается патогенная флора.

Если раньше удаление проводилось путем выскабливания, то теперь применяются наименее травматичные способы:

  • лазерная терапия;
  • прижигание жидким азотом;
  • радиоволновой метод.

Ткань полипа обязательно посылается на гистологическое обследование, чтобы выявить возникновение перерождения. Если в процессе обследования обнаруживаются атипичные клетки, шейку матки приходится удалять.

Удаление шейки матки целесообразно при рецидивирующих новообразованиях.

После операции может назначаться антибактериальная и гормональная терапия. В обязательном порядке лечение гормонами назначают после удаления фиброзных полипов и, на усмотрение врача, после выделения железисто-фиброзных новообразований.

До полного заживления женщинам рекомендуется половой покой, необходимо избегать повышенных нагрузок, запрещаются тепловые процедуры.

Спровоцировать рост новообразования могут передающиеся половым путем заболевания. У женщин, при подозрение на подобную этиологию, удаление полипов проводится только с помощью выскабливания.

Развитие опасных новообразований провоцирует вирус папилломы. Остроконечные кондиломы и бородавки склонны к перерождению в злокачественную форму. Но это не является единственной причиной, по которой операцию проводят выскабливанием.

Инфекционная природа новообразований выявляется только после удаления, и только тогда возможно назначить адекватное лечение для приведения заболевания в ремиссию. Полностью уничтожить папилломовирус невозможно.

Нередки случаи возникновения полипоза во время беременности. В этом состоянии у женщин чаще образуются полипы с децидуальным метаморфозом – они не имеют сосудистой ножки, располагаются на широком основании.

Во время беременности за счет особого гормонального состояния новообразования развиваются стремительно, в них может возникнуть малигнизация и дискариоз – ядерные изменения.

Такие беременности находятся под особым контролем, чтобы не допустить самопроизвольного прерывания. Родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Удаление во время беременности полипов проводят в исключительных случаях – если они вырастают более чем на 10-20 мм за короткий срок.

В дальнейшем лечение проводят по обычному методу.

Чтобы не допустить повторного развития болезни, женщина должна соблюдать личную гигиену, регулярно менять белье, не злоупотреблять применением интимной парфюмерии и гигиенических средств с ароматическими отдушками.

Поскольку причина заболевания полностью не выявлена, то кроме обычного соблюдения здорового образа жизни современная медицина предложить ничего не может.

Также нельзя сказать, увеличивает ли риск появления новообразований применение гормональных средств. Единственно твердо установлено, что если женщина не пользовалась гормональной контрацепцией до 40 лет, в дальнейшем предохранение этим методом может спровоцировать рост полипов в цервикальном канале и матке.

Народная медицина предлагает для лечения полипов применять тампоны с тертым чесноком, соком чистотела, луком, творогом, медом и прочими продуктами.

Современная медицина отмечает свойства чеснока противостоять раковым клеткам, но… Одной из причиной развития полипов считается нарушение эпителиальной целостности цервикального канала, его эрозии и изъязвления. Народные средства могут вызвать именно такой эффект, и спровоцировать полипоз.

Есть еще один народный метод лечения полипов, которые вызваны папиломовирусом: 3 столовые ложки протертых семян тыквы смешивают с 3 вареными яичными желтками, добавляют в «пюре» подсолнечное масло – чуть меньше стакана, кипятят на водяной бане 40 минут.

Курс лечения с перерывами – столовая ложка в день в течение 5 дней, затем на столько же дней перерыв и опять повторяют. Лекарство в таком же количестве необходимо сварить дважды.

Появятся сукровичные выделения, в которых ясно будут видны фрагменты папиллом и бородавок.

Полипы сами по себе не опасны – опасно перерождение тканей. Чем раньше их удалить, тем меньше вреда здоровью они причинят. Не стоит при появлении полипов уповать на народную медицину.

После современных методов удаления реабилитация осуществляется в течение короткого срока и можно будет вернуться к обычному образу жизни.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru


Смотрите также